摘要：目的:通过观察曲泽穴针刺组(治疗组)与假曲泽穴针刺组(对照组)功能性室性早搏患者治疗前、中、后在心率、室...目的:通过观察曲泽穴针刺组(治疗组)与假曲泽穴针刺组(对照组)功能性室性早搏患者治疗前、中、后在心率、室性早搏次数、心率变异性的变化,评价针刺曲泽穴对治疗功能性室性早搏中,减少室性早搏发生次数、调节心脏自主神经功能的作用及安全性,并初步探讨针刺曲泽穴准确取穴对于疗效的意义,为针刺刺激正中神经在治疗功能性室性早搏的可行性上提供理论依据。方法:本研究采用随机对照方法,选取2016年11月至2018年1月于广州中医药大学附属佛山市中医院心血管内科及针灸科病房确诊为频发功能性早搏的患者66例为研究对象。66例患者均符合西医诊断为功能性室性心动过速,中医辨证属“心悸”的标准。将纳入研究的66例患者按1:1的比例随机分为治疗组和对照组,各33例。两组均禁止使用抗心律失常药物。治疗组予针刺双侧曲泽穴(直刺0.5~1.0寸),平补平泻,每5分钟捻转1次,共5次;对照组针刺双侧曲泽穴内侧旁开0.5cm非经非穴位区(直刺0.5~1.0寸),平补平泻,每5分钟捻转1次,共5次,进针得气后开始计时,两组均留针30min,记录针刺前、留针时、出针后三个时间端各30min的心率、室性早搏次数、心率变异性的时域指标和频域指标,对针刺曲泽穴治疗功能性室性早搏进行系统评价,为临床治疗功能性早搏提供客观依据及新的思路。结果:1、治疗前,两组患者在年龄、病程、性别、心率、室性早搏次数等基线指标的差异不具有统计学意义,具临床可比性。2、各组组内比较:(1)治疗组内比较,与针刺前相比,留针时心率(Beat Per Minute,BPM)、室性早搏次数及LF/HF显著降低,留针时的正常R-R间期标准差(standard deviation in N-N intervals,SDNN)、相邻正常R-R间期差值均方根(root mean square of successive differences,rMSSD)显著升高;与留针时相比,出针后心率、室性早搏次数、低频指标与高频指标的比值LF/HF(low frequency,LH;high frequency,HF)显著升高,出针后SDNN、rMSSD显著降低。其余各指标组内比较无统计学意义。(2)对照组内比较,与针刺前相比,留针时心率(BPM)、室性早搏次数及LF/HF显著降低,留针时SDNN、rMSSD显著升高;与留针时相比,出针后心率、室性早搏次数、LF/HF显著升高,出针后SDNN、rMSSD显著降低。其余各指标组内比较无统计学意义。3、各组组间比较:(1)针刺前,治疗组和对照组各指标均无显著性差异(P>0.05);(2)留针时,治疗组BPM、室性早搏发生次数、SDNN、rMSSD、HF、LF/HF有显著性差异(P≤0.05),其余指标未见显著差异(P>0.05)。(3)出针后,两组各指标比较未见明显差异。结论:1、针刺正中神经上的曲泽穴可以引起心率变异性的变化,通过增强迷走神经的兴奋性来降低心率,留针时针刺作用最强,且出针后仍有针后效应;2、针刺穴位附近区域的假曲泽穴能引起同样的变化,但是作用较直接刺激正中神经要弱。这可能与真假曲泽穴所处的神经分布区域相同,神经传导通路一致而引起的,但是针刺假曲泽穴所引起的作用强度明显弱于针刺真曲泽穴,这表明真穴与假穴的治疗效果有差异,提示准确的取穴是针刺治疗成功的关键。更多还原显示全部
