导　　师： 李敏

授予学位： 硕士

作　　者： ;

机构地区： 广州中医药大学

摘　　要： 目的:通过曲垣穴(双侧)刺络放血配合针刺颈三针(具体为天柱穴、颈百劳穴、大杼穴)治疗气滞血瘀型颈椎病进行临床试探性研究并观察其临床疗效,探讨曲垣穴刺络放血改善气滞血瘀机理以及曲垣穴配合颈三针治疗颈椎病的可行性。方法:本研究是从马来西亚中医诊疗所中筛选出64例符合气滞血瘀型颈椎病患者,纳入标准的受试者,购买信封和制作64张大小形状相同的小卡片,按照1、2、3、……63、64依次编号,并在卡片上标注随机数,规定单数为治疗组(接受双侧曲垣穴刺络放血组),双数为对照组(接受颈三针针刺治疗组),让每一个被纳入研究组的患者进行抽取卡片,一旦抽出不能再放回,将64例患者随机分成2组,治疗组32例和对照组32例。治疗组选取双侧曲垣穴,常规消毒后,使用三棱针,针尖对准曲垣穴用点刺手法迅速刺入皮肤,根据患者的耐受程度快速刺5~6次,以刺破毛细血管为度,立即出针,用常规拔火罐手法,将中号火罐扣于点刺放血腧穴上,保证点刺的位置在火罐正中,留置5分钟后起罐,用棉球擦去瘀血。受试者取俯卧位,充分暴露穴位部位、常规消毒后,用0.30×25mm毫针取天柱、颈百劳、大杼直刺0.5-0.8寸得气候行平补平泻法,平均每10分钟使用平补平泻行针一次,第二次行针过后出针。总计一次治疗时间为25-30分钟。对照组组受试者取俯卧位,充分暴露穴位部位、常规消毒后,用0.30×25mm毫针取天柱、颈百劳、大杼直刺0.5-0.8寸得气候行平补平泻法,平均每10分钟使用平补平泻行针一次,第二次行针过后出针。总计一次治疗时间为25-30分钟。治疗组和对照组均每周治疗2次,4周为一疗程。观察1个疗程和治疗结束后1个月的治疗效果,并在治疗结束后3个月对受试者进行随访采集复发例数,统计治疗组和对照组的复发率。采用《NPQ颈痛量表》和《VAS疼痛积分表》进行评分,使用统计软件SPSS19.0对数据进行处理。结果:1.治疗前两组在性别、年龄、病程、治疗前NPQ颈痛评分和VAS疼痛积分差异没有统计学意义(P>0.05),具有可比性;2.治疗组和对照组治疗效果均较为显著,两组受试者颈部不适临床症状均有明显改善,并且两组治疗后结果比较具有差异性(P<0.05),治疗组疗效比对照组临床疗效好。3.两组组间治疗后和治疗结束后1个月临床症状比较具有显著性差异(P<0.05),治疗组治疗效果明显优于对照组。4.两组治疗后复发率进行比较,治疗组明显低于对照组。结论:研究实验表明,对曲垣穴进行刺络放血配合针刺颈三针和单纯针刺颈三针治疗气滞血瘀型颈椎病均有一定疗效,但前者的临床疗效明显优于后者。刺络放血不仅能缓解颈椎病颈部不适的临床症状,还能从根本上改善气滞血瘀状态,充分体现了中医整体观念,同时也将整体治疗和局部治疗的核心思路贯穿于治疗过程。针灸作为祖国医学的传承文化和瑰宝,在整体观和局部症状均能起作用,而且药物副作用较小,减轻了通过药物治疗过程中脾胃消化药物以及肝脏解毒药物产生的脏腑负荷,患者也容易接受容易配合。因此刺络放血配合针刺治疗颈椎病是一种可行的有效治疗方案,具有较高的临床价值,值得临床上进一步研究与推广运用。更多还原

关 键 词： [5048503]颈椎病 针灸 [3052573]气滞血瘀 曲垣穴 [5047731]颈三针

分 类 号： [R246.9]

领　　域： []