摘要：研究背景供体器官的短缺,如今是一个世界难题。对于那些对外源性人白细胞抗原(HLA)致敏的患者而言尤其如此...研究背景供体器官的短缺,如今是一个世界难题。对于那些对外源性人白细胞抗原(HLA)致敏的患者而言尤其如此。在中国一直以来使用司法途径供者作为器官供体已经有几十年的历史,虽然一直受到国际社会的诟病,但是由于中国的国情及器官移植的高需求,这一现象一直没有得到彻底改善。在2015年1月1月经过各方面多年的努力,我国宣布彻底全面停用司法途径器官,这在器官移植领域是一项伟大的进步,向国际标准迈进了一大步。进入器官捐献时代后,从理论上讲,会逐步增加供体器官池的数量和质量,对于致敏者来说,意味着有着更大的可能性找到组织相容性供体。在这项政策实施后,对肾脏移植到底会产生什么样的影响,尤其对致敏者进行移植后的反应到底怎样,目前并不是很清楚。研究目的本研究采用单中心、回顾性分析从全面进入公民逝世后器官捐献时代(donation after citizen’s death DCD)(以下简称 DCD 时代)前三年(2012-2014)和后三年(2015-2017)之间肾移植供受者人口学的差异;2015年至2017年间,进行肾移植的致敏者与非致敏者移植后临床表现的差异;希望本研究能够提供目前本院肾移植概况,同时全面进入DCD时代后对致敏患者接受肾移植的影响和致敏受者与非致敏受者术后临床表现差异提供相关的依据。研究对象和方法全面停用司法途径器官前和后的间期分别为2012年1月1日到2014年12月31日和2015年1月1日到2017年12月31日,所有本院在册的进行肾脏移植的患者(按照纳入与排除标准),术前患者均接受HLA基因分型、PRA检测和补体依赖微量淋巴毒交叉配型(CDC)检测。研究结果按照纳入和排除标准,在实行停用司法途径器官政策前三年进行肾移植患者为126例,实行停用司法途径作为供体后三年,进行肾移植的手术例数为303例,整体例数明显增加;同时致敏肾移植患者手术例数由4例上升至30例,致敏患者获得手术机会存在统计学意义(χ2 =4.836,P=0.029);在2015年后,接受肾移植的298例受者中,非致敏者和致敏者之间在急性排斥反应的发生率、逆转率、DGF发生率以及短期内血清肌酐恢复水平之间并没有明显的统计学差异。结论在全面停用司法途径器官实行公民逝世后器官自愿政策以来,我院进行肾脏移植的病例中,肾衰竭患者移植的总例数增加,特别是致敏受者接受肾脏移植手术的机会较前明显增加;同时,在2015年后进行肾脏移植的致敏者与非致敏者之间,急性排斥反应的发生率、逆转率、DGF发生率以及随访的血清肌酐恢复水平之间并没有明显差异,提示接受肾脏移植的致敏者接受了比较高质量、配型合适的供肾,同时,我院在移植配型、供体维护、致敏受者处理方面经验的不断完善,给予这类患者更多的存活机会。更多还原显示全部
