导　　师： 赵明

授予学位： 硕士

作　　者： (）;

机构地区： 南方医科大学

摘　　要： 目的：肾脏移植是目前医疗环境下终末期肾脏病最有效的治疗手段。肾脏移植术后出现的各种并发症中，移植肾动脉狭窄(TRAS)最为常见的血管并发症。TRAS通常发生在肾移植后3个月至2年之间，在移植后前6个月发生频率最高，但可在任何时间出现，是移植受者移植物过早丢失的原因之一。TRAS通常发生在手术吻合口附近，但也可能发生吻合前或吻合后狭窄。疾病发作的不同部位和时间可能是特定病因的反映。多种病因可发生TRAS。　　方法：本研究中，回顾性地分析了自2012年1月至2018年10月，在本院行肾移植术后经移植肾动脉造影或CTA诊断明确的移植肾动脉狭窄受者28例。选择93例目前研究为止移植肾存活血压及移植肾功能均稳定的非TRAS受者进一步行多因素分析。分析DCD、DBD时代TRAS与供肾冷/热缺血时间、供受者临床感染、AR、DGF、热缺血时间、术前血磷、血钙水平、术后血钙水平等的相关性。　　结果：采用向后法拟合二分类多因素logistic回归模型。最终纳入模型的变量为是否儿童供肾、尿病毒学指标是否阳性;模型检验结果：x2=9.119，P=0.010＜0.05，说明回归模型成立。模型中变量是否儿童供肾(OR95％CI=1.10～6.884，P=0.031＜0.05)差异有统计学意义，模型中变量尿病毒学指标是否阳性(OR95％CI=1.001～8.524，P=0.050(0.49872)=0.05)差异有统计学意义。本研究中发现，儿童供肾尤其是婴幼儿供肾是TRAS的独立危险因素，尿病毒学指标(CMV)TRAS组与非TRAS组有显著差异，但血中CMV指标两者无显著差异。而本组资料统计上未见冷缺血时间、供受者临床感染、AR、DGF、热缺血时间、术前血磷、血钙水平、术后血钙水平等与其相关性。　　结论：器官捐献时代以来由于供肾短缺，为了避免供肾的浪费，在没有合适小儿受者的情况下，扩大标准儿童供肾应用于成人受�

关 键 词： 肾脏移植 动脉狭窄 危险因素 器官捐献

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