摘要：研究背景与目的腰椎内固定术后手术部位感染(Surgical site infection,SSI)是脊柱外科中最常见的医院获得性...研究背景与目的腰椎内固定术后手术部位感染(Surgical site infection,SSI)是脊柱外科中最常见的医院获得性感染,极大增加了腰椎手术失败的风险,严重影响患者的生活质量,加重患者的痛苦。本研究回顾分析南方医科大学第三附属医院脊柱外科腰椎内固定术后SSI的流行病学特点,探索其危险因素,旨在为降低腰椎内固定术后SSI的发生率提供一些可供参考的依据。方法收集南方医科大学第三附属医院脊柱外科2016年1月1日至2018年12月31日实施腰椎内固定手术病例资料1073例,其中男性516例,女性557例,年龄18～84岁(54.67±13.23岁),合并高血压212例,合并糖尿病90例,肥胖(BMI≥28kg/m2)27例,近期吸烟史179例,腰椎间盘突出症386例,腰椎管狭窄症350例,腰椎滑脱症147例,腰椎骨折107例,脊柱畸形54例,腰椎肿瘤29例。发生手术部位感染共19例,男性11例,女性8例,年龄18～77岁(54.89±16.67岁),合并高血压7例,合并糖尿病5例,肥胖(BMI≥28kg/m2)3例,近期吸烟史2例,腰椎间盘突出症6例,腰椎管狭窄症5例,腰椎滑脱症3例,腰椎骨折4例,脊柱畸形1例。收集感染病例术后发病时间和病原菌的分布情况,分析其流行病学特点;收集性别、年龄、BMI、吸烟史、有无高血压、有无糖尿病、术前使用激素、术前ASA分级、手术开始时段、手术时间、出血量、有无输血、内固定节段数、是否为翻修手术等资料,采用单因素分析及多因素Logistic回归分析探讨感染危险因素。结果共纳入病例1073例,发生手术部位感染19例,腰椎内固定术后SSI发生率为1.77%,其中早发感染15例(浅表5例,深部10例),迟发感染4例(均为深部感染)。19位感染患者共培养出病原菌24株,以革兰氏阳性菌最为多见(最常见的是金黄色葡萄球菌),其次为凝固酶阴性葡萄球菌(最常见的是表皮葡萄球菌)和革兰氏阴性菌。迟发感染病例主要由凝固酶阴性葡萄球菌导致。肥胖(BMI≥28kg/m2)(OR=6.704,P=0.005)、糖尿病史(OR=4.071,P=0.008)、较长手术时间(手术时间≥3h)(OR=7.102,P=0.000)、手术开始时间为晚间(17:00以后)(OR=3.981,P=0.018)为腰椎内固定术后SSI的独立危险因素。结论腰椎内固定术后SSI最主要的病原菌是革兰氏染色阳性菌(最常见的是金黄色葡萄球菌),其次是凝固酶阴性葡萄球菌,少量是由革兰氏染色阴性菌导致(最常见的是大肠杆菌)。迟发感染中最常见的是凝固酶阴性葡萄球菌等机会致病菌。肥胖、糖尿病史、较长手术时间、手术开始时间为晚间为腰椎内固定术后手术部位感染的独立危险因素。更多还原显示全部
