摘要：目的观察斜外侧腰椎椎间融合术（oblique lumbar interbody fusion，OLIF）联合后路导航经皮置钉固定治疗腰...目的观察斜外侧腰椎椎间融合术（oblique lumbar interbody fusion，OLIF）联合后路导航经皮置钉固定治疗腰椎滑脱症的早期临床疗效。方法2014年10月至2016年5月期间，接受OLIF联合后路导航经皮置钉固定手术治疗I、Ⅱ度腰椎滑脱症患者20例，男8例、女12例；年龄29~77岁，平均（54．1±12．3）岁。记录患者手术时间、术中出血量及并发症的情况；于术前、术后1周、术后3、6、12个月及末次随访时进行腰痛和下肢痛的疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index，ODI）、健康调查简表（the MOS item short from health survey，SF-36）评价以评估临床疗效；并同期行腰椎x线，术后6个月行腰椎CT±三维重建及MR检查，测量和评估椎间隙高度、椎间孔大小、硬膜囊面积和矢状径、间隙前凸角、腰椎前凸角、滑脱率、椎间融合率等改变情况。结果所有患者手术时间平均为（119．0±23．8）min，术中出血量平均为（57．8±20．6）ml。术后均获得随访，随访时间12-30个月，平均（22．9±4．8）个月。腰痛VAS评分、下肢痛VAS评分及ODl分别由术前（6．7±2．6）分、（6．3±2．7）分和50．5％±18．2％下降至末次随访时（1．3±1．0）分、（0．8±1．0）分和14．0％±9．6％，差异均有统计学意义；SF-36的PCS和MCS评分分别由术前（27．1±13．9）分和（51．O±22．7）分上升至末次随访时（67．3±18．9）分和（81．2±14．1）分，差异均有统计学意义。平均滑脱率由术前23．5％±7．4％下降至末次随访时4．2％±3．1％，差异有统计学意义；椎间隙高度、间隙前凸角及腰椎前凸角分别由术前（6．0±3．6）mm、1．8°±6．2°和39．2°±8．4°提高至末次随访时（10．8±1．7）mm、6．2°±3．5°和45．0°±7．8°，差异均有统计学意义。CT和MRI测量椎间孔大小分别由术前（140．6±36．0）mm^2和（78．1±31．2）mm^2增加至术后6个月时（179．8±35．6）mm^2和（141．7±29．5）mm^2，差异均有统计学意义。硬膜囊面积和矢状径分别由术前（73．4±29．3）m衍和（5．2±3．2）mm增加至术后6个月时（124．5±26．6）mm^2、和（9．5±2．0）mm，差异均有统计学意义。导航下经皮置钉准确率为95％，术后6个月时骨融合率为100％。术后均未出现神经、血管损伤等严重并发症。结论OLIF联合后路导航经皮置钉固定治疗腰椎滑脱症的早期临床疗效满意，具有全程微创，导航置钉精准、可靠，椎体滑脱复位确切，骨融合率高，并有效地扩大椎间孔、硬膜囊的面积起到间接减压作用，可为腰椎滑脱症的微创治疗提供一种全新的选择。显示全部
