摘要：目的：探讨影响SiewertⅡ/Ⅲ型食管胃结合部腺癌（adenocarcinoma of esophagogastric junction,AEG）患者...目的：探讨影响SiewertⅡ/Ⅲ型食管胃结合部腺癌（adenocarcinoma of esophagogastric junction,AEG）患者预后的临床病理因素,以及不同手术方式对患者生活质量的影响。方法：回顾性分析2004—2015年接受手术治疗的SiewertⅡ/Ⅲ型AEG患者的病例资料,并选择随访两年以上的AEG患者进行生存预后分析,比较Ⅱ/Ⅲ型AEG患者预后与临床病理之间的关系。采用问卷调查的方法评估全胃切除术（total gastrectomy,TG）或近端胃切除术（proximal gastrectomy,PG）完成1年后患者的生活质量。结果：共纳入325例AEG患者,其中Ⅱ型157例（48.3%）,Ⅲ型168例（51.7%）。Ⅲ型AEG比Ⅱ型的肿瘤直径大、分化程度低、阳性淋巴结数目多、预后较差（均P〈0.05）。单因素分析发现,肿瘤直径、分化程度、肿瘤部位、切除范围、R0切除、脉管浸润、神经浸润和TNM分期等影响Ⅱ/Ⅲ型患者的长期预后。相关性分析发现,淋巴结阳性浸润率与患者生存时间负相关（r=-0.520,P〈0.001）。Ⅱ型AEG患者中,PG组与TG组患者术后5年生存率及生存时间差异均无统计学意义;而Ⅲ型AEG患者中,TG组患者术后5年生存率比PG组明显降低（P〈0.05）。预后多因素分析发现,T/N分期是影响Ⅱ型AEG患者预后的危险因素,而TNM分期是影响Ⅲ型AEG患者长期生存的独立危险因素。另外,有55例患者完成问卷调查,PG组较TG组患者术后较多出现明显影响生活质量的食物反流症状（P〈0.05）,其他症状和功能领域差异则无统计学意义。结论：Ⅲ型AEG的肿瘤直径大,分化程度低,淋巴结浸润数目多,且预后较差,因此为保证R0切除和彻底清扫,可行TG为基础的胃癌根治术。而在Ⅱ型AEG中,PG与TG不影响患者的长期预后生存。显示全部
