摘要：目的:老年H型高血压是近年来的研究热点,其在我国具有发病率高,致死率高的特点,本课题运用无创血流动力学检...目的:老年H型高血压是近年来的研究热点,其在我国具有发病率高,致死率高的特点,本课题运用无创血流动力学检测技术及超声心动图检查,探讨血浆同型半胱氨酸水平对老年高血压患者心脏结构及功能的影响。方法:选取2016年2月至2017年12月期间在中国解放军广州总医院干部病房及心内科住院且确诊为原发性高血压患者83例,其中29例无血浆同型半胱氨酸水平升高,54例血浆Hcy水平高于10微摩尔/升,同时收缩压≥140 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa)和(或)舒张压≥90 mm Hg,另外纳入24例健康对照组,分别收集三组临床一般资料,测量血浆同型半胱氨酸水平,并对所有人分别进行无创血流动力学和超声心动图检査,记录无创血流动力学检测的各项血流动力学指标,测量左心室舒张末期内径(LVDd)、左心室收缩末期内径(LVDs)、室间隔厚度(IVSd)、左室后壁厚度(LVPWT)等心脏结构及功能指标,并进行统计学分析。结果:1.在血浆同型半胱氨酸水平上比较,H型高血压组与非H型高血压组和健康对照组相比较有显著性差异(P<0.05)。2.H型高血压组和非H型高血压组在各种降压药物应用方面未见显著性差异(P>0.05)。3.在多普勒超声心动图指标IVSD、LVPW、LVDd、Emv/Amv、LVM、LVMI等方面比较,H型高血压组(A组)、非H型高血压组(B组)数值均高于对照组(N组),P<0.05,存在显著性差异,有统计学意义。其中H型高血压差异更明显。H型高血压组与非H型高血压组两两比较,在IVSD、LVPW、LVM、LVMI、Vp方面有显著性差异,(P<0.05)。4.在无创血流动力学指标的比较中,CO、SV、ISI方面,H型高血压组(A组)、和非H型高血压组(B组)数值均高于对照组(N组),P<0.05,有统计学意义。其中H型高血压差异更明显。PEP、TFC、EPCI方面,P>0.05,差异不显著,无统计学意义。H型高血压组与非H型高血压组两两比较,在CO、SV方面有显著性差异,(P<0.05)。5.将H型高血压患者HCY水平与心脏结构改变及无创血流动力学心功能相关指标进行相关分析。从表9可见血清HCY水平与IVSd、LVPW、LVDd、LVM、LVMI呈正相关(r分别为0.225,0.291,0.270,0.248,0.259,P<0.05),与CO、SV、ISI、Vp呈负相关(r分别为-0.093,-0.120,-0.048,-0.539,P<0.05)。结论:1.高同型半胱氨酸血症与左心室结构和功能的改变存在一定的关系。2.H型高血压患者较非型高血压患者更容易发生心肌肥厚和心脏舒张、收缩功能障碍,可能与高同型半胱氨酸血症和高血压的协同作用相关。3.对H型高血压采取积极的治疗,服用降压药的同时服用叶酸片等药物降低高同型半胱氨酸血症,是否有可能改善心脏重塑和延缓心功能不全的发生,需要长期随访。更多还原显示全部
