摘要：恶性肿瘤已成为皮肌炎/多发性肌炎(dermatomyositis/polymyositis,DM/PM)患者死亡的重要因素之一。目前诸多...恶性肿瘤已成为皮肌炎/多发性肌炎(dermatomyositis/polymyositis,DM/PM)患者死亡的重要因素之一。目前诸多研究证明,炎症与肿瘤有着密切的联系。单核细胞/淋巴细胞比值(monocyte to lymphocyte ratio,MLR)是一个反应全身炎症的简单而有效的指标,可作为判断诸多恶性肿瘤的疾病活动和预后的独立指标,而目前关于MLR与DM/PM的临床研究较少,且尚无关于MLR与DM/PM合并肿瘤的相关研究。目的通过比较研究DM/PM患者与DM/PM合并肿瘤患者的外周血MLR,进而探讨MLR是否可以作为预测DM/PM合并肿瘤的指标,并对其在临床和科研方面的应用作初步探讨。方法选取1999年1月-2017年7月于暨南大学附属第一医院住院的DM/PM患者和DM/PM合并肿瘤患者的病例资料,以及2015年健康人的体检报告。包括患者年龄、性别、中性粒细胞绝对值、淋巴细胞绝对值(lymphocytes,LYM)、嗜碱性粒细胞绝对值(basophils,BASO)、血小板计数(platelets,PLT)和红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)等,同时将中性粒细胞与淋巴细胞的比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、MLR、嗜酸性粒细胞与淋巴细胞的比值(eosinophil to lymphocyte ratio,ELR)、嗜碱性粒细胞与淋巴细胞的比值(basophil to lymphocyte ratio,BLR)、血小板与淋巴细胞的比值(platelet to lymphocyte ratio,PLR)等值分为高低两组,将患者及健康体检人分为老年组和非老年组。对三组研究对象中的高低NLR、MLR等组和老年组、非老年组的进行相关统计学分析,同时对DM/PM患者和DM/PM合并肿瘤患者的NLR、MLR等值进行相关统计学分析。结果1.总共有56例患者以及73例健康人纳入此次研究,患者中男28例(50.00%),女28例(50.00%),平均48.46岁。合并肿瘤的12例患者均为皮肌炎患者,其中男9例(75.00%),女3例(25.00%),平均55.17岁,健康人中男34例(46.58%),女39例(53.42%),平均49.11岁。2.将患者和健康人的NLR、MLR等值的大小分为高NLR组、高MLR组等和低NLR组、低MLR组等,按照年龄分为老年组(年龄≥60岁)和非老年组(年龄<60岁),健康人中,高ELR、BLR组男性明显多于女性,差异均具有统计学意义(P<0.05),高BLR在健康人老年组中显著增加,差异具有统计学意义(P<0.05);DM/PM组男性ELR、PLR组更高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。3.与DM/PM患者相比,DM/PM合并肿瘤患者NLR(Z=-3.67,P=0.00)、MLR(Z=-3.44,P=0.00)、PLR(Z=-1.98,P=0.048)升高,LYM(F=10.34,P=0.00)、PLT(F=4.45,P=0.04)水平显著降低。4.Spearman相关分析显示DM/PM患者血BASO(r=0.42,P=0.02)NLR(r=0.39,P=0.03)、MLR(r=0.41,P=0.03)、BLR(r=0.43,P=0.02)、PLR(r=0.39,P=0.03)与ESR成正相关。5.单因素分析显示,与DM/PM患者相比,DM/PM合并肿瘤患者的年龄(Χ~2=-2.853,P=0.007)、前胸四肢红斑(Χ~2=4.818,P=0.028)、皮肤瘙痒(Χ~2=6.464,P=0.011)、肌痛(Χ~2=4.347,P=0.037)差异具有统计学意义,多因素Logistic回归分析结果显示前胸四肢红斑(OR=40.49,95%CI(1.186~1381.811),P=0.04)和MLR(OR=16.824,95%CI(1.581~179.088),P=0.019)与DM/PM患者合并肿瘤相关。6.MLR和前胸四肢红斑联合预测的最大曲线下面积为0.90,95%CI(0.81~0.99),P=0.00。将MLR>0.52诊断为DM/PM合并肿瘤的患者,其灵敏度为0.833,特异度为0.795。结论DM/PM合并肿瘤患者组的MLR显著高于DM/PM患者组,MLR可以作为DM/PM患者合并肿瘤的独立预测因素,DM/PM患者MLR值大于0.52时,预示DM/PM患者合并肿瘤的可能性较大。更多还原显示全部
