摘要：目的 探讨死腔分数（dead space fraction,VD/VT）是否可以作为判断重度急性呼吸窘迫综合征（acute respira...目的 探讨死腔分数（dead space fraction,VD/VT）是否可以作为判断重度急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）患者行俯卧位通气（prone position ventilation,PPV）治疗有效的指标.方法30例重度ARDS患者（PaO2/FiO2<100 mm H）g纳入本研究.按不同病因分为肺内源性ARDS组（ARDSp）和肺外源性ARDS组（ARDSexp）,记录仰卧位和俯卧位通气2 h、4 h、6 h、8 h、10 h的PaO2/FiO2和VD/VT.结果PPV使VD/VT下降和PaO2/FiO2升高,在PPV不同时间点PaO2/FiO2、VD/VT差异均有统计学意义（P<0.001）,VD/VT的最大变化发生在PPV 4 h,而PaO2/FiO2在PPV 6 h后才出现最佳变化（PaO2/FiO2上升>20mm H）g.VD/VT与PaO2/FiO2经Pearson相关性分析呈正相关关系（t=0.67,P<0.001）.ARDSp组与PPV前比较,PPV 2 h PaO2/FiO2和VD/VT无明显变化,通气4 h PaO2/FiO2明显升高（t=2.37,P=0.03）、VD/VT明显下降（t=5.26,P=0.001）,通气6 h PaO2/FiO2和VD/VT较通气4 h无明显变化;ARDSexp组与PPV前比较,PPV 2 h PaO2/FiO2明显升高（t=4.65,P=0.04）、VD/VT明显下降（t=3.56,P=0.009）,且4 h较通气2 h无明显变化,通气6 h PaO2/FiO2和VD/VT仍维持在相同水平.结论 VD/VT可作为评价ARDS患者行PPV治疗有效的指标,在评价PPV疗效上比PaO2/FiO2更灵敏,可以指导肺内、外源性ARDS患者的治疗.显示全部
