导　　师： 赵锋

学科专业： J0218

授予学位： 硕士

作　　者： ;

机构地区： 中山大学

摘　　要： 研究背景：　　 呼吸困难是急诊最常见的症状之一，引起呼吸困难的病因繁多，以心源性和肺源性呼吸困难最为常见，但两者由于在症状及体征上缺乏特异性，常需通过传统检查来鉴别，如血气分析、血常规、胸片、心电图、心脏彩超等，但这些手段对病因鉴别诊断方面存在一定的困难，而诊断的延迟或错误无疑会导致患者死亡风险的增高、治疗周期的延长、治疗费用的增加，因此在急诊，需要一种快速、准确的方法帮助我们鉴别心源性与肺源性呼吸困难，并且能够帮助医生评估病情及预后。近年来，国内外文献报道了B型脑钠肽(BNP)对急性呼吸困难病因的鉴别诊断有一定的作用，本研究旨在通过检测急性呼吸困难患者BNP水平，结合左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)及胸片结果，探讨其在鉴别急性呼吸困难病因方面的价值，并确定出有利于鉴别诊断的最佳BNP界定值。　　 目的：探讨BNP对鉴别呼吸困难病因方面的临床价值。　　 方法：180例急性呼吸困难患者行BNP检测，将患者分为心源性呼吸困难组(119例)和肺源性呼吸困难组(61例)，心源性呼吸困难组主要包括慢性心功能不全急性失代偿及急性左心功能不全，按照LVEF分为LVEF≥50％及LVEF＜50％分为两个亚组;按照年龄分为＜50岁、50～75岁、＞75岁三个亚组;按照NYHA心功能分级分为三个亚组。肺源性呼吸困难组按照有否合并右心功能不全分为两个亚组。分别比较心源性和肺源性呼吸困难组不同亚组之间BNP水平、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)水平，计算BNP诊断心源性呼吸困难的受试者工作特征(ROC)曲线下面积及最佳界值。　　 结果：心源性呼吸困难组BNP水平(ng/ml)较肺源性组明显升高(655～1250vs.75.6～141.8，P＜0.001)，LVEDD(mm)也明显高于肺源性组(51.54±8.89vs.44.03±5.02�

关 键 词： 型脑钠肽 急性呼吸困难 左室射血分数 左室舒张末期内径 病因学 指标

领　　域： [医药卫生—诊断学] [医药卫生—临床医学]