导　　师： 余艳红

授予学位： 博士

作　　者： ;

机构地区： 南方医科大学

摘　　要： 产后出血是目前我国孕产妇死亡的首要因为,基于孕产妇血容量高、血液高凝、对失血耐受性比正常成人强以及早期难以及时发现等生理特性,当患者分娩发生于家中或基层医院时,早期有时不能及时发现,由于上述因素及医疗条件的限制常导致产后出血呈非控制性状态,难以及时发现和处理,一旦出现明显临床症状时,往往已达到中重度休克程度,加上血源不易即刻到位,抢救难度较大,因此产科出血救治成功的关键在于彻底止血前失血性休克的治疗,特别是在院前期的治疗,孕产妇的死亡率是衡量一个国家经济水平的敏感指标之一,寻求理想的院前休克救治方案具有重要的临床和现实意义[3]。　　 本研究将在既往动物试验研究的基础上,真实模拟产后出血,以分娩后6小时的产兔为动物模型,排除孕期胎盘血流灌注的影响,探讨限制性输液复苏孕兔产后非控制性失血性休克的安全性,同时通过检测肠粘膜微循环血量、血浆二胺氧化酶(DAO)活性、D-乳酸水平、肠粘膜病理形态学变化及上皮细胞凋亡指数、促凋亡基因Caspase-3和NF-κB活性、抑制凋亡基因Bcl-2和Bcl-xlmRNA表达、氧自由基以及炎症因子等的变化规律,观察限制性输液复苏对缺血-再灌注损伤后肠粘膜屏障的影响,深入讨论限制性输液复苏对肠缺血-再灌注损伤的作用及其分子机制,完善限制性输液复苏在产科失血性休克应用的理论基础,为限制性输液进一步应用于院前急救提供可靠依据。　　 第一部分 限制性输液复苏孕兔产后失血性休克的模型建立及评价　　 [目的]　　 大量研究发现,限制性输液复苏较传统复苏方法比较可减少失血量,增加组织细胞的供氧能力,减少了机体因缺氧造成的各种并发症,提高了生存率,我们既往的研究也证实了这一点[3]。对于孕兔产后非控制性失血性休克这一模型,应用限制�

关 键 词： 限制性输液 复苏 失血性休克 缺血 再灌注 细胞凋亡 微循环肠粘膜屏障 代谢产物 自由基 炎症介质

领　　域： [医药卫生—妇产科学] [医药卫生—临床医学]