导　　师： 杨坤禹

授予学位： 硕士

作　　者： ;

机构地区： 华中科技大学

摘　　要： 【目的】探讨粘膜放射剂量及患者接受放射治疗前外周血单个核细胞(PBMC)体外辐射后γ-H2AX修复动力学对鼻咽癌（NPC）患者在调强放射放射治疗（IMRT）过程中急性粘膜炎程度的影响。　　【方法】收集武汉协和医院肿瘤中心35例经病理证实的NPC患者。在接受IMRT过程中，根据《常见不良反应评价标准3.0》(CTC3.0)评估患者急性粘膜炎分级，将患者分为轻度粘膜炎（≤2级）和重度粘膜炎（≥3级）两组。利用剂量体积直方图生成口腔、口咽、下咽和黏膜组织的剂量参数。在患者接受放射治疗前，收集其外周血单个核细胞(PBMC)，利用免疫荧光法检测PBMC体外照射1Gy0.5 h，3 h，7 h和24 h后γ-H2AX的表达水平，并计算其修复速率。　　【结果】1例因合并乙型病毒肝炎需接受专科治疗中断放疗被排除，34例患者纳入最后分析。重度粘膜炎患者（n=18例）的口咽粘膜V55（74.9％±13.3％）显著高于轻度粘膜炎组（n=16例，66.3％±8.3％，P=0.035）。重度粘膜炎患者的口咽粘膜V55>75％的患者明显多于轻度粘膜炎组(P=0.0079，OR=15.0,95%CI=［1.62-138.9］)。两组患者PBMC体外照射0.5 h，3 h，7 h和24 h后各时间点γ-H2AX焦点数目和24小时未修复比例无明显差异，但γ-H2AX的24 h平均修复速率的差异有统计学意义，OR组24h ARR<0.39的患者明显多于NOR组(P=0.045，OR=4.7,95%CI=［1.07-20.6］)。　　【结论】研究结果表明，口咽粘膜放射剂量对NPC患者IMRT过程中急性粘膜炎有重要影响。口咽粘膜V55>75％是发生重度粘膜炎的重要危险因素。PBMC体外照射后γ-H2AX的24 h平均修复速率可能成为NPC患者IMRT过程中发生重度粘膜炎的预测因子。

关 键 词： 鼻咽癌 放射治疗 修复 急性粘膜炎 放射剂量 预测因子

领　　域： [医药卫生—肿瘤] [医药卫生—临床医学]