导　　师： 黄瑾

授予学位： 博士

作　　者： ;

机构地区： 中山大学

摘　　要： 支气管哮喘(简称哮喘)的本质是气道的慢性非特异性炎症，而糖皮质激素(简称激素)是目前最有效的抗炎药，因此它是治疗哮喘最有效的药物，用在预防发作和/或减轻症状，减少发作频度及严重程度。吸入激素(ICS)已广泛应用于哮喘患者的治疗，目前已开发出ICS和长效p2激动剂(LABA)联合治疗的复合吸入装置。但在吸入低剂量ICS尚不能有效控制哮喘时，临床上是将原有ICS加量，或是选用低剂量ICS和LABA联合产品?虽然目前有较多的临床研究，但结论不一致，尚无明确定论。为回答上述问题，我们首次应用Meta分析的方法，系统分析了沙美特罗和氟替卡松(FP)的联合产品与增加ICS剂量的国际上所有重要的随机双盲对照研究。我们发现当应用低剂量的ICS不能控制哮喘时，应该先将现有ICS剂量增加，而不是首选联合产品。这样我们在临床上观察了ICS在诸多指标中的效用，为临床上哮喘治疗措施的选择提供科学依据，并从临床的角度进一步证实了激素充分抗炎治疗哮喘的必要性。 虽然ICS广泛应用于哮喘的治疗，但是对激素效用的复杂的细胞学和分子学机制，尤其对哮喘树突状细胞(DC)影响的确切作用机制，至今还知之甚少。如下所述，DC在哮喘的气道炎症中发挥重要的作用，由于ICS时可在气道局部达到较高浓度，故是否有可能影响DC的功能?为初步阐明上述问题，我们拟在以下的实验中，先从体外培养人外周血单个核细胞(PBMC)来源的DC，并观察激素对DC分化、成熟和哮喘极化功能的影响，试图从激素对DC分化、成熟和功能影响的角度，探讨激素对哮喘DC影响的可能机制。哮喘是多种炎症细胞及炎症介质相互作用的慢性气道炎症性疾病，其特征是Th1/Th2细胞系统失平衡和Th2细胞优势分化，从而有利于产生Th2型细胞因子IL-4、IL-5、IL-13，导致Th1型和Th2型

关 键 词： 支气管哮喘 树突状细胞 地塞米松 吸入激素 沙美特罗 氟替卡松

领　　域： [医药卫生—呼吸系统] [医药卫生—内科学] [医药卫生—临床医学]