导　　师： 王大伟

授予学位： 硕士

作　　者： (）;

机构地区： 广州中医药大学

摘　　要： 目的:研究血清同型半胱氨酸水平与心房颤动卒中的关系,进一步探讨血清同型半胱氨酸水平及中医辨证分型与房颤患者卒中评分的相关性,并探索其可能的机制。方法:检索 Pubmed、Google schalor、Cochrane library、Clinicaltrial 数据库及中国知网、维普、万方数据库,收集有关心房颤动与血清同型半胱氨酸水平的队列研究及病例对照研究,使用NOS量表进行文献质量评价,运用Revman 5.3软件进行Meta分析。进一步回顾分析2016年1月1日-2017年12月31日期间于广东省中医院心血管科及心律失常科住院的126例患者信息,包括患者的基本信息、中医四诊信息及检验检查结果,按照CHA2DS2-VASc评分及房颤卒中风险进行分组,运用SPSS 17.0统计学软件对各组数据进行分析。根据数据性质采用T检验、方差分析、卡方检验和秩和检验,相关分析使用Pearson、Spearman相关分析,相关系数大于0为正相关,小于0为负相关。P＜0.05为差异有统计学意义。结果:（1）纳入以血清同型半胱氨酸水平为结局指标的文献5篇,纳入总人数522例,其中房颤伴卒中188例,单纯房颤组334例,经异质性检验,chi-squared=5.38,自由度为4,P=0.025,l2 = 26%,采用固定效应模型进行分析,合并效应量MD的95%CI为3.93[3.37-4.49],合并效应量检验Z=13.70,P＜0.00001,提示房颤伴卒中患者血清同型半胱氨酸水平与单纯房颤组患者的差异有统计学意义。（2）临床资料比较:按房颤卒中风险分组,高危组年龄高于中危组（73.68土8.81 vs 64.18±7.38,P＜0.01）及低危组（73.68±8.81 vs 55.84±7.08,P＜0.01）,差异有统计学差异;用药方面,低危组ARB的使用少于中危组（0 vs 35.3%,P＜0.01）和高危组（0 vs 52.2%,P＜0.01）,高危组降糖药的使用多于低危组（35.6%vs 0%,P＜0.01）及中危组（35.6%vs 0%,P＜0.01）,差异有统计学意义;其余资料无统计学差异。（3）检验检查结果比较:高危组同型半胱氨酸

关 键 词： 同型半胱氨酸 心房颤动 卒中 评分 中医证型

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