导　　师： 周东

授予学位： 硕士

作　　者： (）;

机构地区： 汕头大学

摘　　要： 背景与目的：　　脑胶质瘤是最常见的原发性脑肿瘤，根据其组织学类型胶质瘤可分不同胶质细胞来源的肿瘤，其中星形细胞瘤是最常见的胶质瘤。瘤内出血是脑胶质瘤较为严重的并发症，可引起病人出现类似出血性脑卒中的症状、脑积水、癫痫甚至猝死，加上该病病情危急，误诊率高，需引起临床医师重视。目前关于脑胶质瘤瘤内出血的相关因素及其预后价值的研究相当少，本研究拟探究脑胶质瘤瘤内出血的高危因素、临床意义和预后价值，为脑胶质瘤瘤内出血的临床诊断和治疗提供理论依据。　　方法：　　收集广东省人民医院神经外科2006年1月到2017年3月共309个脑星形细胞瘤患者的临床资料和随访信息，采用单因素和多因素逻辑回归分析用于检验与脑胶质瘤瘤内出血相关的因子，采用Log-rank检验和Cox多因素回归分析检验瘤内出血的预后价值。　　结果：　　共有33个脑星形细胞瘤患者（10.7%）出现瘤内出血情况。多因素逻辑回归分析显示肿瘤体积(OR=3.127,p=0.009)和肿瘤级别(OR=4.037,p=0.027)是瘤内出血的独立危险因子;瘤内出血导致患者更低的术前功能状态标准评分（Karnofskyperformancescore，KPS）(p<0.001)，更低的肿瘤全切除率(51.5vs76.4%,p=0.002)和更长的住院时间(中位数:17vs16天,p=0.040)。同时，存在瘤内出血的患者的总生存期(中位数:12.7vs18.3月,p<0.001)和无进展生存期(中位数:4.3vs11.9月，p<0.001)更短。多因素生存分析还显示在WHOIV的脑星形细胞瘤患者中，瘤内出血患者的总生存期更短(中位数:7.1vs12.2月,p=0.032)。　　结论：　　瘤内出血在脑胶质瘤中相当常见，需要引起重视，因为该因素能导致患者术前更低的KPS、更低的肿瘤全切除率和更长的住院时间。脑星形细胞瘤瘤内出血的高危因素是肿瘤大小和肿瘤级别。同时，脑胶质瘤瘤内出血有预后�

关 键 词： 脑星形细胞瘤 瘤内出血 总生存期 肿瘤级别 预后判断

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