导　　师： 郜艳晖;贾卫东

授予学位： 硕士

作　　者： ;

机构地区： 广东药科大学

摘　　要： 目的：　　本研究旨在对广州市2008-2015年乙型肝炎病毒（Hepatitis B virus, HBV）感染相关结局的抗病毒治疗状况及直接医疗费用进行评价，为提高抗病毒治疗使用，促进患者健康提供数据参考，为广州市制定和完善相关卫生政策提供卫生经济学依据。　　方法：　　本研究以广州市某传染病专科医院电子病历数据库为数据来源，回顾性收集 2008年1月1日至2015年12月31日期间诊断为HBV感染不同结局（包括慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B，CHB）、肝硬化（Cirrhosis）和肝癌（hepatocellular carcinoma, HCC）患者的门诊和住院就诊信息（包括年龄、性别和支付方式）、费用信息（包括总费用、检验检验检查费、抗病毒药费、其他药费、床位护理费及其他费用等）和处方信息（包括各种药物（干扰素、恩替卡韦、替诺福韦酯、拉米夫定、替比夫定、阿德福韦酯等各种抗病毒药物）的药品名称、规格、剂量、用法及取药时间）;计算门诊和住院患者的抗病毒药物使用和人年直接医疗费用，各费用成分及所占总费用的比例;用广义估计方程（Generalized estimating equations，GEE）调整患者多次入院的个体效应，用log-binomial模型探索患者抗病毒治疗的相关因素，用分位数回归模型及对数联接函数、伽马分布的GEE模型分别探索影响患者人年直接医疗费用的相关因素;所有费用都以2015年5%的贴现率计算;统计分析均在SAS 9.4软件下进行。　　结果：　　1. 2008-2015年门诊患者和住院患者的抗病毒药物使用率呈逐年递增的趋势，门诊患者的抗病毒药物使用率由30%增至56%，住院患者的抗病毒药物使用率由46%增至63%。　　2. 门诊患者中，女性的抗病毒药物使用率低于男性( PR=0.36，95%CI=(0.35~0.37);P＜0.001）;随着年龄增长，患者的抗病毒药物使用率增加;医保患者的抗病毒药物使用率高于自�

关 键 词： 慢性乙型肝炎 抗病毒治疗 直接医疗费用 广义估计方程 分位数回归模型

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