导　　师： 朱永宏

授予学位： 硕士

作　　者： (）;

机构地区： 广州中医药大学

摘　　要： 目的:　　比较DeBakeyⅢ型主动脉夹层(aortic dissection，AD)胸主动脉腔内修复术(thoracic endovascular aortic repair，TEVAR)后腹段主动脉重塑的超声血管造影(contrast enhanced ultrasound，CEUS)与CT血管成像(CT angiography，CTA)不同特征，探讨CEUS在DeBakeyⅢ型主动脉夹层TEVAR术后随访中的应用价值。　　方法:　　选择2015年3月至2016年3月在东莞康华医院门诊随访且诊断为DeBakeyⅢ型AD并均在我院行TEVAR手术的36例患者作为研究对象，其中术后失访8例，最终筛选28例作为研究对象。采用CEUS对28例DeBakeyⅢ型主动脉夹层TEVAR术后的患者进行随访，其中Ⅲa型（简单型）即腹段主动脉未累及8例，Ⅲb型（复杂型）即累及腹段主动脉20例，所有患者均同时行主动脉CTA检查。通过两种方法比较观察DeBakeyⅢ型AD TEVAR术后腹段主动脉重塑的功能学及形态学变化特征。　　结果:　　28例DeBakeyⅢ型AD患者随访3个月，8例Ⅲa型经CEUS检查在3个检测段内均未发现新发破口和夹层，与CTA检查结果一致，差异无统计学意义（P＞0.05）;20例Ⅲb型AD用两种方法在第①检测段和第②检测段比较差异有统计学意义（P＜0.05），在第③检测段比较差异无统计学意义（P＞0.05）。CTA检查共发现破口63个，平均3.15个/例，其中第①检测段19个(30.16％)，第②检测段30个(47.62％)，第③检测段14个(22.22％);CEUS检查共发现破口35个，其中第①检测段5个，第②检测段19个，第③检测段11个。CEUS在破口数量检出方面不及CTA检查。20例DeBakeyⅢb型AD术后长期随访中，在血压控制良好的前提下，约3个月时用两种检查方法分别在腹腔干水平、肠系膜上动脉水平、肾动脉水平和腹主动脉分叉测量真假腔直径比较后，差异均无统计学意义（P＞0.05）。且在长期随访过程中发现，假腔逐渐血栓化，假腔内血流速度逐渐减慢，真腔逐渐增大，�

关 键 词： 主动脉夹层 胸主动脉腔内修复术 主动脉重塑 超声血管造影 血管成像 术后随访

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