导　　师： 黄文华

授予学位： 硕士

作　　者： (）;

机构地区： 南方医科大学

摘　　要： 宫颈癌的发病率位居女性恶性肿瘤第二位。广泛性全子宫切除术是宫颈癌主要手术方式，输尿管游离是该术式主要步骤之一。由于输尿管特殊的解剖和生理特性，手术中更容易发生损伤。输尿管一旦损伤，轻者可出现少尿、腹胀、腹痛等症状，重者可出现无尿、急性肾功能不全等严重的并发症。因此，掌握输尿管及周围结构的解剖关系，是提高手术成功率及减少并发症的关键。　　目的：　　本研究针对广泛性全子宫切除术中输尿管易损伤部位，利用CTA影像数据集构建输尿管及其毗邻结构的三维模型。通过测量输尿管与腹盆腔动脉的间距以及输尿管与子宫颈的间距，为广泛性全子宫切除术术中安全游离输尿管提供量化指标。　　方法：　　1.选取10只新西兰兔，麻醉后测量背大动脉、髂内外动脉的角度、管径和长度。采集CT图像，对动脉进行三维重建，测量角度、管径和长度。通过对两种不同测量方法的比较，探讨三维重建测量方法的精度。　　2.选取65例女性盆腔CT数据，观察输尿管跨越髂动脉的不同形式，并对动脉和输尿管进行三维重建，测量输尿管到腹盆段动脉不同分叉处的水平间距，对左右侧间距进行统计学分析。　　3.利用上述数据，观察输尿管盆段的走行，测量输尿管分别到“输尿管隧道入口”、宫颈内口外侧缘和宫颈外口外侧缘的水平间距，并对左右侧间距进行统计学分析。　　结果：　　1.成功构建新西兰兔动脉三维模型，对直接测量和三维重建测量结果进行比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。　　2.输尿管跨越髂动脉有三种类型:左侧:髂总动脉(33.84％)、髂总动脉分叉处(13.85％)、髂外动脉(55.38％);右侧:髂总动脉(27.69％)、髂总动脉分叉处(20.00％)、髂外动脉(52.30％)。腹主动脉分叉处到输尿管的间距:左侧32.45±6.24mm，�

关 键 词： 宫颈癌 广泛性全子宫切除术 输尿管游离 腹盆段 毗邻结构 数字解剖学

领　　域： []