导　　师： 吴爱武

授予学位： 硕士

作　　者： ;

机构地区： 广州医科大学

摘　　要： 研究背景：　　随着各种抗生素的大量使用，多重耐药甚至泛耐药细菌不断增多，给临床诊治带来巨大的挑战，现已成为一个世界性难题。碳青霉烯类抗生素是治疗多重耐药革兰阴性杆菌严重感染的最后一道防线，耐碳青霉烯革兰阴性杆菌的快速传播越来越引起关注。产碳青霉烯酶是这类细菌对碳青霉烯类抗生素耐药的主要原因，碳青霉烯酶包括 Ambler分子分类中的A、B、D三类酶，是指所有能明显水解亚胺培南或美罗培南等碳青霉烯类抗生素的一类β-内酰胺酶。大多数碳青霉烯酶基因位于可转移性基因元件上如质粒、整合子等，在同种属和不同种属的细菌可以通过接合、传导、转化、转座等方式获得耐药基因，导致更多细菌产碳青霉烯酶。耐碳青霉烯革兰阴性杆菌不仅对β-内酰胺类抗生素耐药，同时多数也对喹诺酮、氨基糖苷等其他类抗生素耐药，从而表现出多耐药甚至泛耐药的特性。因此，使用快速方法检测细菌是否产生碳青霉烯酶，对控制这类细菌的传播和感染具有重要意义。　　目前产碳青霉烯酶的检测方法主要有改良的Hodge实验(the modified Hodge test)这是一个表型实验，这是美国临床实验室标准化协会（CLSI）推荐的表型确证试验。另外还有亚胺培南-EDTA双纸片协同试验及Etest MBL商品化确认试条，专门针对B组碳青霉烯酶的检验[1]。但是，随着耐药菌株所含耐药基因的组合和种类越趋复杂，上述方法的特异性和敏感性受到挑战，产碳青霉烯酶的检测方法亟待革新。美国临床与实验室标准化协会（Clinical and Laboratory Standards Institute，CLSI）于2015年引入了Carba NP试验[2]，作为肠杆菌科、铜绿假单胞菌和不动菌属细菌产生的碳青霉烯酶表型检测的确证试验，由法国南法医学院Patrice Nordmann教授研究团队于2012年首次报道[3]，此后，陆续�

关 键 词： 革兰氏阴性杆菌 碳青霉烯酶 多重耐药 高通量测序 传播机制

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