导　　师： 陈纯波

授予学位： 硕士

作　　者： (）;

机构地区： 汕头大学

摘　　要： 研究背景和目的:　　目前胱抑素C（cystatinC,CysC）已作为早期诊断急性肾损伤（acutekidneyinjury,AKI）的标志物被逐渐应用于临床，但越来越多的研究提示CysC的血液浓度与甲状腺功能关系密切。而大部分危重患者处于甲状腺功能失调的状态，即所谓的低T3综合征。因此，危重患者中甲状腺激素的水平是否会影响CysC的临床应用价值备受临床工作者的关注。本研究通过探讨甲状腺功能是否影响CysC诊断及预测AKI发生的准确性，从而优化CysC的临床应用。　　方法:　　在广东省人民医院综合重症监护病房（intensivecareunit，ICU）建立前瞻性研究队列，纳入从2014年10月至2016年12月入住ICU的所有年龄＞18岁的患者，排除标准包括：未获取知情同意者、终末期肾病（endstagerenaldisease，ESRD）、维持性肾脏替代治疗者、近1年内接受肾移植或肾切除手术者、入室前存在甲状腺功能亢进症或甲状腺功能减退症、除胰岛素之外的激素替代治疗者、以及数据缺失者。通过医院电子病历系统采集患者的临床基本信息，入室时予采集血液标本进行血清肌酐（serumcreatinine，sCr）、CysC及甲状腺功能五项等检测，之后作为ICU常规诊疗连续监测患者转出前的每日sCr动态变化情况。统计学上分别采用单变量相关分析及多元线性回归分析寻找与CysC存在独立相关的临床及实验室指标，进而根据与CysC存在独立相关关联的甲状腺指标分别将纳入患者进行五等分，并根据有无合并低T3综合征将纳入患者分为两组。通过受试者工作特征曲线（receiveroperatingcharacteristiccurve，ROC）分析计算每组患者中CysC诊断及预测AKI的曲线下面积（areaunderthereceiveroperatingcharacteristiccurve，AUC），并将每等份计算所得AUC值进行两两比较，探讨CysC对于AKI的诊断及预测价值是否受甲状腺激素水平的影响。　　结果:　�

关 键 词： 急性肾损伤 胱抑素 肾脏标志物 甲状腺功能

领　　域： [] []