导　　师： 郭力恒

授予学位： 硕士

作　　者： (）;

机构地区： 广州中医药大学

摘　　要： 目的:本研究的主要目的在于观察脓毒症休克患者,在PiCCO监测及常规抗脓毒症治疗基础上,结合中医辨证分析,应用中药注射液血必净及心脉隆,观察相关指标的变化情况,评价临床疗效,以期进一步探讨中药注射剂血必净及心脉隆的临床疗效。方法:本研究为前瞻性随机对照研究,以2016年9月至2018年12月,收入广东省中医院大院ICU内的患者收治的70例脓毒症休克患者为研究对象,按照入科先后顺序及随机数字表法分为治疗组和对照组。两组患者均予标准西医治疗,均予PiCCO导管置入。治疗组应用中医辨证主要分为虚实两型,通过PiCCO参数指导虚实辩证。热毒血瘀证者采用清热活血方:血必净注射液50ml,每日2次,静脉滴注,5天一个疗程。阳虚血瘀证者采用温阳活血方:心脉隆注射液每次5mg/kg体重,每日2次,静脉滴注,5天一个疗程。记录平均动脉压MAP,相关血流动力学指标,记录治疗前及治疗后组织灌注指标(中心静脉血氧饱和度Scv02、血乳酸Lac(动脉或静脉)、动静脉二氧化碳分压差)、血清心肌损伤标志物(B型尿钠肽BNP、肌钙蛋白cTnl)、炎症指标(C反应蛋白CRP、降钙素原PCT)、安全性指标(肝功能、肾功能指标)、终点事件(28天病死率)等临床资料并进行统计、分析。实验数据采用Prism 8.0统计学软件包结合相关专业进行统计学分析。结果:1.两组患者治疗前MAP比较无统计学差异(P>0.05),治疗后与治疗前比较MAP都有所升高,且都有统计学差异(P<0.05),同时,治疗组MAP升高幅度优于对照组,两组患者治疗前后MAP差值比较有统计学意义(P<0.05)。2.两组患者治疗前CO、CI、SVI、SVRI、EVLWI、CVP比较无统计学差异(P>0.05),治疗后组间比较示CI有统计学差异(P<0.05),两组患者治疗前后差值CI、CVP比较有统计学差异(P<0.05)。3.两组患者治疗前Scv02、Lac、动静脉二氧化碳分压差、BNP、cTnI、CRP、PCT 比较无统计学差异(P>0.05),治疗后组间比较示动静脉二氧化碳分压差、BNP有统计学差异(P<0.05),两组患者治疗前后差值Lac、BNP比较有统计学差异(P<0.05)。4.两组患者住院第5、7、28天死亡率比较无统计学意义(P>0.05)。结论:无论是西医常规治疗组还是治疗组,患者的MAP、CI均得到改善,说明PiCCO对脓毒症休克患者进行液体复苏有指导作用。同时,与西医常规治疗组相比,治疗组MAP、CI、BNP改善明显优于对照组,说明血必净及心脉隆注射液可能在一定程度上改善心脏功能,升高患者MAP。更多还原

关 键 词： [2797698]脓毒症休克 [7623373]PICCO [730736]血必净 心脉隆

分 类 号： [R459.7]

领　　域： []