导　　师： 李国新

授予学位： 博士

作　　者： (）;

机构地区： 南方医科大学

摘　　要： 背景：胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，在我国的发病率和死亡率均高居各类肿瘤的第二位。我国胃癌约80％为进展期胃癌，5年生存率不到40％，而肿瘤的侵润深度即T分期是影响其预后的一个非常重要的因素。尤其是肿瘤是否穿透浆膜层对患者治疗方案的确定及预后的判断及起到重要作用。目前对胃癌的T分期的术前判断主要是通过超声内镜和CT，二者的准确率较低约70％，更无法达到实时病理诊断要求。多光子显像的原位、实时及“光学活检”等特点使其在临床科研中展现了广泛的应用前景，在多光子设备与内镜及腔镜相结合的必然发展趋势下，我们相信多光子显微成像技术可帮助我们提高胃癌T4分期诊断的准确率，指导临床治疗方案制定，提高患者生存率。　　目的：1、建立胃癌浆膜层受累的多光子显微成像的诊断标准。2、通过盲法比较超声内镜和多光子显微成像在T4期胃癌诊断的敏感性、特异性及准确性。　　方法：1、将20个胃癌样本的浆膜面先经多光子显像扫描获得图像后，选取扫描处浆膜进行连续切片获得HE和Masson染色图像，对比3者图像获得胃癌浆膜是否受累的多光子成像标准。2、通过盲法验证，60例胃癌患者用超声内镜和多光子显微成像分别对胃癌的T分期进行诊断，与HE对照，计算超声内镜、多光子成像诊断T4期胃癌的敏感性、特异性、准确性。　　结果:1、通过研究20例胃癌患者，建立胃癌浆膜是否受累的多光子显微成像诊断标准。胃癌未侵及浆膜层时，双光子激发荧光(TPEF)信号:(1)、规律分布的弹力纤维，(2)、无细胞及细胞核的异型;二次谐波(SHG)信号:(1)、规律的胶原纤维结构，(2)、胶原结构变化比值0.21±0.05，3、胶原含量0.79±0.16。胃癌侵及浆膜层时，TPEF信号:(1)、细胞及细胞核的异型，(2)、不规律的腺管结构，(3)�

关 键 词： 胃癌 浆膜层受累 多光子显像 诊断价值

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