导　　师： 肖建斌

授予学位： 硕士

作　　者： (）;

机构地区： 广州中医药大学

摘　　要： 目的:观察经皮穴位电刺激（TEAS）复合腹横肌平面阻滞（TAP）对腹腔镜下行结直肠切除术患者术后快速康复的影响,为TEAS的临床应用提供参考。方法:将105例择期在腹腔镜下行结直肠切除术的患者随机平均分成3组:对照组（A组）、TAP组（B组）、TEAS复合TAP（C组）。C组患者在麻醉诱导开始前30min刺激双侧足三里穴位（ST36）,持续至手术结束;B、C两组患者在麻醉诱导完成后手术开始前在双侧腹部行TAP阻滞;三组患者术毕行静脉自控镇痛（PCIA）。三组患者的麻醉管理均按照加速康复指南（ERAS）进行。观察并记录三组患者术中瑞芬太尼的用量、手术开始后1小时的血糖值;随访并记录三组患者术后4h、12h、24h、48h的疼痛视觉模拟评分（VAS）;记录三组患者术后康复的相关指标及术后第1天、第3天的白细胞计数（WBC）及血浆白蛋白（ALB）的含量;随访并记录三组患者术后恢复情况。结果:三组患者的年龄、身高、体重、性别分布及ASA分级状况等一般情况对比,结果未见有统计学意义（P>0.05）。高血压、糖尿病、COPD等基础疾病情况对比,结果未见有统计学意义（P>0.05）。三组患者的麻醉时间、手术时间、术中输液量、出血量及尿量也未见统计学意义（P>0.05）。三组患者术中使用血管活性药、阿托品例数情况对比未见统计学意义（P>0.05）。三组患者术中瑞芬太尼的用量的平均值分别为2.4mg、1.23mg、1.22mg,其中B、C两组患者的用量明显比A组低,差异具有统计学意义（P<0.05）;但B、C两组患者间的差异无统计学意义（P>0.05）。三组患者手术开始后1小时的血糖值分别为4.5mmol·L-1、3.8mmol·L-1、3.5mmol·L-1,B、C两组患者的血糖值均比A组低,差异具有统计学意义（P<0.05）;但B、C两组患者间的差异无统计学意义（P>0.05）。三组患者MAP、HR组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。三组患者CO、SVV组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。三组患者术后第1天、第3天的WBC、ALB差异不具有统计学意义（P>0.05）。三组患者术后恶心呕吐例数情况对比差异不具有统计学意义（P>0.05）。三组患者术后4h、术后12h、术后24h、术后48h的VAS评分的组间比较具有差异性,其中B组在术后4h、术后12h、术后24h的VAS评分明显低于A组（P<0.05）,但是两组间术后第48h的VAS评分的差异无统计学意义（P>0.05）。C组在术后4h、术后12h、术后24h、术后48h的VAS评分明显低于A组（P<0.05）;而C组与B组患者只有术后48h的VAS评分的差异具有统计学意义（P<0.05）。三组患者术后首次肛门排气时间的组间差异具有统计学意义（P<0.05）,其中B组与A组两组间的差异具有统计学意义（P<0.05）;C组患者术后肛门排气时间明显比A组及B组缩短（均P<0.05）。三组患者术后首次进食时间的组间差异具有统计学意义（P<0.05）,其中B组与A组两组间的差异具有统计学意义（P<0.05）,C组与A组两组间的差异具有统计学意义（P<0.05）,但C组与B组两组间的差异不具有统计学意义（P>0.05）。三组患者间的术后下床活动时间及术后住院天数的差异不具有统计学意义（P>0.05）。结论:TEAS复合TAP镇痛有助于缩短术后胃肠功能恢复的时间,促进患者术后快速康复。TEAS复合TAP镇痛优于单次TAP镇痛,可能有助于延长单次TAP的镇痛时间。更多还原

关 键 词： [6898910]腹腔镜结直肠癌 [5027788]经皮穴位电刺激 [6896920]腹横肌平面阻滞 [5802597]加速康复外科

分 类 号： [R614]

领　　域： []