导　　师： 万圣祥

授予学位： 硕士

作　　者： (）;

机构地区： 汕头大学

摘　　要： 目的探讨利用计算机辅助设计和3D打印制作的个体化手术导板，在腕舟骨骨折微创螺钉置入内固定的可行性。　　方法包括标本实验和临床应用两部分。标本实验部分：6具腕关节结构完整的成人上肢尸体标本，按以下步骤依次进行实验：1、按0.625mm层距行对标本进行CT平扫;2、将扫描数据导入计算机，行腕部图像三维重建;3、根据舟骨骨折内固定时，螺钉应位于舟骨中央、与舟骨长轴一致的力学要求，在计算机上模拟设计导针及螺钉置入舟骨的方向及深度;4、设计并打印3D腕骨模型及手术导板;5、将手术导板置于3D骨折模型，经导针通道置入导针，观察评估导针进入舟骨模型的位置，初步评估导板效果，然后将手术导板用于标本腕部，置入导针，并经导针钻入空心加压螺钉;6、行腕部X线及CT检查，观察螺钉在影像学上的位置;7、纵行剖开标本腕舟骨，肉眼观察螺钉位置，评估导板辅助置钉效果。临床应用部分：将导板应用于2例新鲜稳定腕舟骨骨折病人。手术操作流程同标本实验步骤第1-6步。　　结果6例尸体标本螺钉置入实验中，3D打印手术导板均能与皮肤表面良好贴合，导针及螺钉均能在导板引导下顺利植入舟骨。经X线及CT证实与术前设计要求一致。腕舟骨标本剖面肉眼观，螺钉均位于腕舟骨中央长轴线。2例临床病例导板均一次准确置入导针及螺钉，手术时间较传统的非导板引导的微创螺钉植入内固定术明显缩短，影像结果满意，手功能良好。　　结论利用计算机辅助设计和3D打印制作的个体化手术导板在腕舟骨骨折微创螺钉置入内固定术中应用可行。该方法不但可以辅助准确置入螺钉，而且操作步骤简单，缩短了手术时间，减少了医生及患者的放射线辐射，减少了反复穿针及置钉的次数从而减少了对腕舟骨骨质及血运的破坏，�

关 键 词： 腕舟骨骨折 计算机辅助设计 打印手术导板 螺钉植入 内固定术

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