导　　师： 李静

授予学位： 硕士

作　　者： (）;

机构地区： 汕头大学

摘　　要： 目的：探讨经支气管单向活瓣置入术治疗重度肺气肿患者的生存情况。　　方法：收集2012年至2018年重度肺气肿并行ELVR术的29例患者资料，排除4例随访不足1年的患者，共25例患者纳入研究，平均随访时间为27.24±18.26月，记录CT扫描叶间裂完整程度、Chartis测量结果、肺容积、肺功能、肺动脉收缩压、心脏功能、小气道指标、运动功能、生活质量评估及生存状态。　　结果：　　1.25例行ELVR治疗的患者平均年龄(64.88±9.59岁),其中13例(52%)靶肺叶减容量（TLVR）≥350ml，12例(48%)TLVR＜350ml。两组基线资料无显著性差异。　　2.TLVR≥350ml组与TLVR＜350ml两者的1年存活率均为100%，TLVR≥350ml的3年生存率为78.6%，TLVR＜350ml为66.67%，生存率差异无统计学意义。　　3.TLVR≥350ml患者术前FEV1、6MWT、PEF、MMEF、FEF25、CAT、总肺容积及靶肺叶容积与术后1年相比，差异有统计学意义。TLVR＜350ml患者术前FEV1、6MWT、CAT与术后1年相比，差异有统计学意义。　　4.TLVR≥350ml患者的FEV1改善情况(由基线0.68±0.23L上升至1.00±0.30L)及FEF25改善情况（由基线中位数0.11L/s上升至0.2L·s）与TLVR＜350ml相比，差异均有统计学意义。　　5.TLVR≥350ml的sPAP由中位数47.0(40.0,66.25)mmHg下降至33.5(30.75,45.0)mmHg，TLVR＜350ml患者的sPAP由中位数45.5(41.25,64.0)mmHg下降至28.25(39.0,58.75)mmHg，两者间的改变值差异无统计学意义。　　6.叶间裂完整程度≥90%预测TLVR≥350ml的ROC曲线下面积（AUC）为0.596(95%CI:0.369~0.823),P=0.415,敏感度69.2%,特异度50.0%;Chartis评估无旁路通气预测TLVR≥350ml的ROC曲线下面积（AUC）为0.715(95%CI:0.506~0.924),P=0.068,敏感度90.91%,特异度42.86%;FI≥90%联合CV（-）与靶肺叶容积减少量的ROC预测TLVR≥350ml的ROC曲线下面积（AUC）为0.734(95%CI:0.536~0.932),P=0.047,敏感度97.2%,特异度71.43%。　　7.TLVR≥350ml患者中，AE总体发生率为53.8

关 键 词： 重度肺气肿 经支气管单向活瓣置入术 肺动脉收缩压 小气道指标 生活质量

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