导　　师： 程飚

授予学位： 博士

作　　者： (）;

机构地区： 南方医科大学

摘　　要： 研究背景和目的：　　近年来，富血小板血浆(PRP)在临床得到广泛应用，但有关PRP制备及临床应用存在着诸多问题。本研究从PRP中血小板质量和数量两个方面探讨年龄、性别、糖尿病、冠心病等对PRP中生物活性物质及年龄对血小板超微结构的影响，观察以血小板参数为质控指标的优化的PRP制备方法及疗效。　　方法:　　将44名志愿者分为四组:A组(年龄≤45岁的健康人);B组(年龄＞45岁的健康人);C组(年龄＞45岁合并2型糖尿病);D组(年龄＞45岁合并冠心病并服用阿司匹林和氯吡格雷)。采取志愿者全血制备PRP标本-80℃下储存。测定PRP样品中表皮生长因子，成纤维细胞生长因子-2，胰岛素样生长因子-1，血小板衍生生长因子-AA，血小板衍生生长因子AB/BB，血管内皮生长因子-A，基质金属蛋白酶抑制物-1，基质金属蛋白酶抑制物-2，生长分化因子11(GDF11)和丛生蛋白、趋化因子、抗氧化酶等活性成分的浓度或活性。使用双因素方差分析方法比较各组活性成分的差别。　　抽取15名健康志愿者静脉血制作血小板透射电镜标本，根据年龄分为青年组(25-45岁，男性3名，女性2名)，中年组(46-65岁，男性2名，女性3名)，老年组(大于65岁，男性3名，女性2名)，观察并统计各组之间血小板超微结构的差别。　　将血小板参数中的血小板数量、血小板压积平均血小板容积、血小板分布宽度做为质控指标制备标准化的PRP应用到21例老年患者复杂创面，观察其治疗效果。　　结果:　　PRP含高浓度的多种生长因子及GDF11等活性成分。统计分析显示中老年人同年轻人相比、糖尿病或冠心病服用PRP抗血小板药物和同龄的中老年人相比部分生物活性物质的浓度降低。　　随着年龄的增长，血小板的超微结构发生改变，α颗粒等颗粒成分数量减少，血小板膜等形态发生改变。　　�

关 键 词： 富血小板血浆 生长分化因子 透射电镜 伤口愈合 生长因子 活性成分