导　　师： 翁建宇

授予学位： 硕士

作　　者： (）;

机构地区： 南方医科大学

摘　　要： 目的：　　观察CLAT方案（克拉屈滨、阿糖胞苷、拓扑替康）及CLAT方案联合供者G-PBSC（微移植）治疗难治性急性髓性白血病患者的疗效与安全性。　　方法：　　1)CLAT方案：以2013年6月至2018年11月期间在广东省人民医院接受CLAT方案治疗难治性急性髓系白血病的患者为研究对象。CLAT方案为：克拉屈滨5mg/m2/d，静脉滴注，第1～5天;阿糖胞苷1.0g/m2/d，静脉滴注，第1～5天;拓扑替康1.25mg/m2/d，口服，第1～5天;粒细胞集落刺激因子(G-CSF)300μg/d，从第6天使用至中性粒细胞计数＞1.0×109/L　　2)微移植方案：2015年4月至2018年11月期间在广东省人民医院接受CLAT方案联合供者G-CSF动员外周血造血干细胞治疗的难治性AML患者为研究对象。CLAT方案为：克拉屈滨5mg/m2/d，静脉滴注，第1～5天;阿糖胞苷1.0g/m2/d，静脉滴注，第1～5天;拓扑替康1.25mg/m2/d，口服，第1～5天;G-CSF300μg/d，从第6天使用直至ANC＞1.0×109/L。G-PBSC供者接受G-CSF10ug/kg/d分2次皮下注射动员，于第5、6天，应用COBE-spectra6.0血细胞分离仪采集PBSC。患者停止化疗后24～72小时接受目标剂量为单个核细胞2.0×108/kg/次或CD3细胞1.0×108/kg/次G-PBSC细胞输注。　　结果：　　1)CLAT方案治疗难治性AML：　　难治性AML患者35例，其中男25例，女10例，中位年龄31(14～58)岁。原发难治性AML患者21例，继发性难治性AML患者14例。第一个疗程的CLAT诱导后，11例患者获得CR(31.4％)，CRi6例(16.7％)，PR1例(2.8％)，总有效率为51.4％。2个疗程CLAT治疗后的累积CR率为54.3％。主要的血液学不良反应为骨髓抑制，Ⅳ度骨髓抑制发生率为100％。ANC＜0.5×109/L持续中位时间为14(3～46)天，PLT＜20×109/L持续中位时间为11.5(0～40)天。　　2)CLAT-微移植(CLAT-Microtransplantation，CLAT-microSCT)治疗难治性AML：　　9例难治性AML入组CLAT-microSCT，中位年龄34(20～44)岁，男性7�

关 键 词： 难治性急性髓系白血病 克拉屈滨 拓扑替康 阿糖胞苷 微移植术 疗效评价

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