导　　师： 李国新

授予学位： 博士

作　　者： (）;

机构地区： 南方医科大学

摘　　要： 目的：经脐单部位双孔腹腔镜下改良疝针鞘状突高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的大样本疗效分析。　　方法：病例来自2003年6月至2017年12月在广东省江门市中心医院小儿外科及黄石市妇幼保健院住院治疗的腹股沟斜疝患儿，共5745例。A组4135例采用双孔腹腔镜下改良疝针鞘状突高位结扎术，B组1169例采取经脐单切口腹腔镜，C组215例采用传统开放手术;D组226例采用双钩针腹腔镜手术。对四组手术时间、住院时间、术中及术后近远期并发症进行对比分析。再分析经脐单部位双孔腹腔镜下改良疝针在新生儿及婴幼儿嵌顿性腹股沟斜疝中的应用，最后对比改良疝针与普通疝针在经脐单部位双孔腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝的疗效。数据分析采用t检验及卡方检验等方法。　　结果：5745例患儿均顺利完成手术。术后随访1个月至14年。A、B、C、D各组之间的性别比率、单侧及双侧疝的构成无差异性。A组与B组比较：单侧及双侧手术时间均显著缩短(P＜0.05)，术后复发率显著降低(P＜0.05)，住院时间无差异，两组术中均未损伤髂血管、精索血管及输精管，术后无睾丸萎缩及医源性隐睾等并发症。A组与C组比较：单侧及双侧手术时间、住院时间均显著缩短(P＜0.05)，术后复发率无显著性差异(P＞0.05)，两组术中均无损伤髂血管、精索血管、输精管及医源性隐睾等并发症，C组术后有2例出现同侧睾丸萎缩。A组与D组比较：单侧及双侧手术时间均显著缩短(P＜0.05)，术后复发率显著降低(P＜0.05)，术中均未损伤输精管和髂血管，术后均未发生医源性隐睾及睾丸萎缩。通过进一步提取新生儿及婴幼儿的病例进行对比分析发现：手术时间A组均较其他组明显缩短(P＜0.05);除住院时间A组比C组短(P＜0.05)，同侧复发率A组低于B组(P＜0.05)，对侧复发率A组低于C组(P＜0.05)，阴囊�

关 键 词： 腹股沟斜疝 小儿患者 双孔腹腔镜 改良疝针鞘状突高位结扎术 临床疗效

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