导　　师： 李辉

授予学位： 硕士

作　　者： (）;

机构地区： 暨南大学

摘　　要： 目的:本课题研究分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者使用持续气道正压通气(Continuous positive airway pressure,CPAP)呼吸机治疗后鼻部症状的变化情况,并探讨其变化是否与CPAP呼吸机中的变应原(尘螨)含量相关,了解CPAP与变应性鼻炎(Allergic rhinitis,AR)之间的相关性,以提高临床医师对使用CPAP呼吸机的OSAHS患者AR预防和管理的意识。方法:通过电话回顾性随访350名使用CPAP呼吸机治疗和100名拒绝呼吸机治疗的OSAHS患者。分别记录并比较两组患者鼻部症状的变化情况以及临床基本信息,运用logistic回归分析引起鼻部症状评分增加的相关风险因素。对伴随有鼻炎病史或者治疗期间出现鼻炎的患者行尘螨皮肤点刺试验,判断其是否对尘螨过敏。同时,用ELASA检测10户OSHAS患者家庭室内空调滤网、室内屋尘及呼吸机滤网中尘螨的含量。结果:OSAHS患者使用CPAP呼吸机治疗后AR的患病率为16.8%,较不使用者7.1%明显增高,并高于广州市地区的AR发生率7.83%。同时我们发现,无AR的OSAHS患者,在使用CPAP的第一年AR发病率增高,高于不使用CPAP者(5.7%vs.0%;p=0.033),而对于伴随AR的OSAHS患者,在使用CPAP的第2年鼻炎症状加重情况较不使用CPAP者增多(51.7%vs.0%;p=0.027)。logistic回归分析得出每天使用CPAP的时间越长(OR 2.53,95%CI 1.05-6.13,P=0.040),不经常更换CPAP呼吸机滤网(OR 2.87,95%CI 1.35-6.11,P=0.006)以及伴随过敏性疾病病史(OR 21.92,95%CI 9.21-52.17,P=0.000)是导致鼻部症状评分增加的危险因素。屋尘尘螨含量分析结果表明,同一室内呼吸机滤网尘螨含量与室内空调滤网相当,但均明显高于室内屋尘中的尘螨含量,差异有统计学意义(p<0.05)。结论:1、CPAP与AR之间存在一定的相关性,使用CPAP呼吸机治疗OSAHS增加了AR的发生或加重的风险。2、CPAP呼吸机滤网尘螨含量与空调滤网含量相当,两者均远远高于卧室屋尘中尘螨的含量,提示CPAP使用者长期暴露在高浓度的致敏原中,其可能是CPAP导致AR的重要原因之一。更多还原

关 键 词： [3624847]阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 [9089234]持续气道正压通气 [8724518]变应性鼻炎 [9024994]尘螨 [8724598]变应原

分 类 号： [R765.21]

领　　域： []