导　　师： 张庆文

授予学位： 硕士

作　　者： (）;

机构地区： 广州中医药大学

摘　　要： 目的:观察电针疗法对于全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)围手术期镇痛的疗效。了解电针对血清前列腺素E2、β-内啡肽水平浓度的影响进一步推测其镇痛机制。证实电针在全膝关节置换术术后镇痛的安全性及有效性,为电针疗法在骨科术后镇痛治疗的运用提供临床依据及实验室证据。方法:选取广州中医药大学2017.05至2018.02期间收治住院的40例重度膝关节骨关节炎患者,按随机数字表法分为两组,通过装有1-40号数字的信封随机分配给TKA术后患者,将装有数字1-20号患者设置为电针组20例(电针结合多模式镇痛),装有数字21-40患者设置为对照组(单纯多模式镇痛)。术中两组患者均采用硬膜外麻醉,术后两组患者常规硬膜外自控式镇痛及口服塞来昔布止痛,电针组辅助针刺止痛。针刺组整个针刺操作均由同一医师使用同一品牌针灸针、电针仪及选取同一组穴位操作完成。穴位选取为术侧梁丘(ST34)、血海(SP10)、阴陵泉(SP9)、足三里(ST36)、丰隆(ST40)及丘墟穴(GB 40),进针1-1.2寸,得气后连接电针治疗仪(SDZ-II型),采用疏密波,频率为2/100Hz,强度以患者耐受为宜,治疗时间为30分钟,针刺疗程为术后第1天至第7天,每天针刺1次。两组患者均采取相同术后康复功能锻炼。记录患者术后静息、活动状态疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),膝关节主动及被动活动度(range of motiong,ROM),止痛药使用情况及其他并发症。针刺组抽取患者术后第1天针刺前及术后第7天针刺后血液样本,对照组抽取术后第1、7天血液样本,检测两组患者血清前列腺素E2及β-内啡肽浓度。所有实验数据及临床数据均由同一医生登记。实验操作由同一医生完成,结果均采用SPSS22.0统计软件进行数据分析,实验数据用`X±S表示,计量资料采用t检验,治疗前后比较采用配对t检验,组间比较采用独立样本t检验,计数资料和�

关 键 词： 全膝关节置换术 疼痛 前列腺素 内啡肽

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