导　　师： 李少杰

授予学位： 硕士

作　　者： ;

机构地区： 暨南大学

摘　　要： 目的：通过回顾性研究，观察探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期（Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary diseases,AECOPD）患者的血清C-反应蛋白（C-Reactive Protein,CRP）与白蛋白（Serum Albumin,Alb）比值变化情况，评价它们在预测AECOPD患者临床预后的临床价值。　　方法：选取2015年1月-2017年11月我院确诊AECOPD的患者，筛选出符合标准的共纳入156例患者，统计其入院后24小时内CRP值及Alb值等实验室指标，记录两组患者出院后续截止时间为2017年11月的存活情况及生存时间，研究的重要事件结局是死亡或至截止时间仍存活。根据结局分为存活组（n=100人）和死亡组（n=56人），计量资料用均数±标准差表示，采用χ2检验及t检验分析两组患者住院期间的一般资料和实验室资料;通过计算ROC曲线下面积（AUC）以评估CRP/Alb比值及其他不同指标在预测AECOPD患者不良预后的临床价值，并计算不同指标尤登指数、最佳界值、灵敏度及特异度;采用COX风险回归模型单因素分析，选取有统计学意义的因素纳入多因素COX分析回归模型分析影响AECOPD预后的危险因素;以不同指标的最佳界值为界分不同组绘制Kaplan-Meier生存曲线，并用Log-rank法比较两组患者的生存率曲线。P＜0.05为差异有统计学意义。　　结果：（1）存活组及死亡组进行比较：①一般资料：截点上下两组患者一般资料（性别、年龄、吸烟史、病程、过去1年内急性加重次数及是否合并基础病及）的对比，差别均无统计学意义（P＞0.05）;②实验室资料：两组患者的实验室指标（FEV1%、CRP、CRP/Alb、Alb、中性粒细胞、淋巴细胞、血红蛋白、血小板、中性粒细胞/淋巴细胞（NLR）、血小板/淋巴细胞（PLR）、纤维蛋白原以及GPS评分）的差别均有统计学意义（P＜0.05）。（2）ROC曲线结果提示FEV1%、CRP、Alb、CRP/Alb、NLR、PLR、

关 键 词： 慢性阻塞性肺疾病 急性加重期 临床预后 反应蛋白 白蛋白

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