导　　师： 郭军

授予学位： 硕士

作　　者： (）;

机构地区： 暨南大学

摘　　要： 本文从以下几个方面进行论述：　　第一部分：尿蛋白在非瓣膜性心房颤动患者中缺血性脑卒中/TIA的预测价值　　目的：准确的脑卒中风险评分系统，在非瓣膜性心房颤动（Non-valvular Atrial Fibrillation，NVAF）患者的治疗管理中，具有至关重要的地位。然而，一项队列研究的结果表明，在通过传统的CHA2DS2-VASc脑卒中风险评分系统进行评估，并认为处于“低风险”的心房颤动患者中，每年仍然有1.61%的患者出现脑卒中事件。因此，本研究旨在通过分析NVAF患者的临床资料，获取能够预测脑卒中/短暂性脑缺血发作事件发生的指标，并进一步评估这些指标的预测价值。　　方法：本研究回顾性纳入400名NVAF患者，其中将伴有脑卒中或者短暂性脑缺血发作（Transient Ischemic Attack，TIA）既往史的134名患者作为脑卒中/TIA组（Stroke/TIA group），不伴有脑卒中或TIA既往史的266名患者作为非脑卒中/TIA组（Non-stroke/TIA group）。两组患者的各项临床指标均进行单因素分析及非条件logistic回归分析。通过ROC曲线（Receiver Operating Characteristic curve,ROC curve）分析，确定具有统计学意义指标的最佳截断点作为脑卒中事件风险的预测阈值，并进一步与CHA2DS2-VASc评分系统结合，得出新的NVAF患者脑卒中风险评分系统。　　结果：通过比较两组患者的临床基线资料，脑卒中/TIA组的尿蛋白（Urine Albumin，UA）水平明显高于非脑卒中/TIA组的尿蛋白水平（0.1g/L vs0.0g/L,P<0.01）。非条件logistic回归分析结果则表明尿蛋白的OR值为3.198，（95%CI：1.149—8.897，P<0.05）。ROC曲线分析结果表明，其曲线下面积（Area under the curve，AUC）为0.630，最佳截断点为0.03g/L。而CHA2DS2-VASc-UA2评分的AUC明显大于CHA2DS2-VASc评分的AUC（0.889vs0.781，P<0.01）。　　结论：尿蛋白≥0.03g/L是NVAF患者脑卒中/TIA事件发生的独立预测�

关 键 词： 脑卒中 短暂性脑缺血发作 临床诊断 尿蛋白 糖化血红蛋白 非瓣膜性心房颤动 糖尿病

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