导　　师： 谢良喜

授予学位： 硕士

作　　者： (）;

机构地区： 汕头大学

摘　　要： 目的：探索IMRT联合顺铂周疗对比3DCRT联合顺铂周疗治疗FIGOⅠb-Ⅲb期宫颈癌的急慢性毒性反应和临床疗效。　　方法：纳入汕头大学医学院附属肿瘤医院2014年7月至2017年11月收治的77例FIGOⅠb-Ⅲb期初治宫颈癌患者，随机分为IMRT组（39例）和3DCRT组（38例）。两组患者都接受全盆腔外照射，采用以膀胱充盈度为基础的ITV来勾画靶区，PTV剂量为45Gy/25F，盆腔阳性淋巴结推量至60Gy。全盆腔外照射后行后装治疗,A点剂量6Gy/次,总共24-30Gy。盆腔外照射开始的5周内予顺铂单药周疗，Ⅰ-Ⅱ期顺铂用量30mg/m2，Ⅲ期顺铂用量40mg/m2。通过独立样本t检验比较两组物理剂量学差异，卡方检验比较两组患者盆腔危及器官急慢性毒性反应，Kaplan-Meier分析比较两组患者总生存率（OS）、无进展生存率（PFS）、局部控制率（LC）、局部区域无复发生存率（LRFS）、无远处转移生存率（DMFS）。　　结果：IMRT组和3DCRT组的Ⅰb期、Ⅱ期、Ⅲ期患者分别为7、29、3例和5、27、6例;IMRT组和3DCRT组PTVV45分别为1358.0±242.0cm3和1976.6±419.4cm3，差异有显著性统计学意义（p=0.000）。按CTCAEV4.0标准，IMRT组和3DCRT组的3级及以上白细胞、中性粒细胞、血红蛋白、血小板下降发生率分别为12.8%、7.7%、10.3%、0%vs21.1%、13.2%、10.5%、2.6%（p值分别为0.335、0.432、0.969、0.308），均无统计学差异;两组的急性胃肠道反应、急性放射性直肠炎、急性放射性膀胱炎发生率分别为51.3%、10.3%、2.6%vs68.4%、15.8%、2.6%（p值分别为0.125、0.470、0.985），均无统计学差异，两组均没有发生3-4级急性放射性直肠炎、急性放射性膀胱炎和4级急性胃肠道反应。按RTOG晚期放射损伤评分标准，IMRT组和3DCRT组1-3级慢性放射性直肠炎、慢性放射性膀胱炎发生率分别为0%、5.1%vs10.5%、10.5%（p值分别为0.037、0.377），后者无统计学差异，两组均没有

关 键 词： 宫颈癌 同期放化疗 调强放疗 放射性毒性 生存率

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