导　　师： 朱章志

授予学位： 博士

作　　者： (）;

机构地区： 广州中医药大学

摘　　要： 目的:半夏泻心汤为《伤寒论》名方,临床医家常用之一,经加减后能治疗不同病证,为了整理各家加减法经验,故立题研究近代医家运用半夏泻心汤类方的有效病案,通过属性偏序结构图分析,归纳和比较不同加减法(主药和加味药)的症状体征的关系,从中分析近代医家对半夏泻心汤类方加减法的临床运用经验,而对属性偏序结构图进行组间比较研究为本课题创新点。方法:收集近代从1960-2017年间公开发表的中医药期刊文献有关于运用半夏泻心汤类方的有效病案报导,通过纳入和排除标准、规范化表达、主药分组处理,建立半夏泻心类方有效病案总数据库,以此库为对象,基于属性偏序结构大数据知识发现方法,制成各“对象-属性”形式背景,并交由燕山大学生物医学工程研究所洪文学教授研究团队制图,主要对各主药分组(重用组、原方组、减量组、去药组)和加味药的症状体征属性偏序结构图,进行组间症状体征对比,寻找组间共同症状体征与组间症状体征差异规律,并以卡方检验作为佐证,分析近代医家对半夏泻心汤类方的临床运用经验。成果:研究最终收录689例本类方有效病案,其中原方用量无加味病案只有2例,原方或再加味组有11例;收录病案以主治脾胃系相关疾病为主(64.2%),辩证多为寒热错杂(50.9%)和脾虚证(40.0%),患者多以脾胃系症状体征为主;在收录病例中,患者均多以上腹不适为主,原方无加味组多伴便溏,原方或再加味组“多兼嗳气”;类方组患者“以苔黄、上腹不适、纳呆、苔腻为主、多兼便溏、舌红、疲倦”。各主症分组共30分组,对各主药分组间主症结果进行比较,半夏4组主症均涉及上腹不适和便溏,重用组和原方组主症均涉及苔黄、苔腻、疲倦,去半夏组“以腹痛为主”,其它3组主症均无涉及腹痛;干姜4组主症均涉及上腹不适和苔黄,重用组主症“多�

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