导　　师： 张建华

授予学位： 硕士

作　　者： ;

机构地区： 广州中医药大学

摘　　要： 目的:通过对2010-2016年广东省卫生统计年鉴数据收集,运用文献研究法、德尔菲法确定广东省宏观医疗效率的投入产出指标,运用DEA模型在时间和空间上二维分析广东省2010-2016年医疗卫生投入产出的宏观医疗效率,发现广东省及各市医疗行业医疗效率存在的问题,提出相关建议,为卫生行政管理部门提升广东省医疗行业宏观效率决策提供参考依据。方法:运用文献分析法初步筛选出评价广东省宏观医疗效率的备选指标;运用德尔菲法确定评价广东省宏观医疗效率的投入产出指标;采用DEA的BCC模型横向分析2016年广东省21个市的宏观医疗效率,采用Malmquist指数模型纵向分析2010-2016年广东省宏观动态医疗效率,分析效率结果,提出相关建议。结果:1.评价广东省宏观医疗效率投入产出指标的选定:投入指标覆盖了人力、物力、财力三个维度,产出指标覆盖了医疗质量及服务量两个维度,确定为4个投入指标:每千人口技术人员数、每千人口医生数、每千人口床位数、人均住院费用;3个产出指标:平均住院日、诊疗人次、出院人次。2.2016年广东省宏观医疗效率横向分析得出:2016年广东省医疗机构综合效率均值是0.927,纯技术效率均值为0.951,规模效率均值为0.974。21个地市中,11个市(占52.4%)为DEA有效;7个市(占33.3%)DEA无效;3个市(占14.3%)DEA弱有效。3.2010-2016年广东省宏观医疗效率纵向分析得出:(1)2010-2016年里,全要素生产率年均下降4.0%,总的来说在波动中下降,变化幅度较大;技术进步指数年均下降4.0%,也在波动中下降,变化幅度较大;技术效率和纯技术效率年均保持不变,呈波浪式变化,但变化幅度不大;规模效率保持不变,呈现先上升后下降,变化幅度较小。(2)从区域角度分析广东省动态效率得出:珠三角全要素生产率下降3.4%,主要源自技术进步贡献降低3.4%。东翼全要素生产率下降5%,源自技术进步贡献下降4.9%,而技术效率基本保持不变。西翼全要素生产率下降4.9%,是由于技术进步贡献下降4%,技术效率下降1%,而后者是由于纯技术效率下降0.7%,规模效率下降0.3%。山区全要素生产率下降3.9%,主要源自技术进步的贡献下降4.6%,而技术效率上升0.8%,源自纯技术效率上升0.4%,规模效率上升0.3%。结论:1.2016年广东省医疗机构整体综合效率较高得益于规模效率和技术效率均较高,但宏观医疗效率存在地区差异;2.2010-2016年广东省医疗机构全要素生产率总体略下降,主要由于技术进步的贡献率略有降低;全要素生产率变化及技术进步变化存在地区差异;技术效率不变,源于纯技术效率和规模效率均不变,三者均有待提高;3.提高广东省宏观医疗效率可通过优化区域卫生规划、构建资源配置评价指标体系来优化医疗资源配置;通过创新及推广新技术临床应用,打破区域间、各级医疗机构之间的技术壁垒来整体提高医疗行业先进技术的消化吸收水平和利用度促进提高技术进步的贡献率;改善医疗质量、提高管理水平提高纯技术效、调整医疗机构规模提高规模效率来多要素共同提高宏观医疗率;同时需构建多维度评价广东省宏观医疗效率的指标体系。更多还原

关 键 词： 宏观医疗效率 [128384]德尔菲法 [2248718]数据包络分析法

分 类 号： [R197.1]

领　　域： []