导　　师： 曹学伟

授予学位： 硕士

作　　者： (）;

机构地区： 广州中医药大学

摘　　要： 目的:　　目前全膝关节置换术(total knee arthroplasty，TKA)已经成为治疗终末期膝关节疾病重要手段之一，然而TKA出血较多一直是关节外科医师关注的问题。氨甲环酸(tranexamic acid，TXA)已成为减少TKA术后出血，降低异体输血率的有效方式之一，本研究拟探索氨甲环酸对类风湿关节炎患者全膝关节置换围手术期失血的影响。　　方法:　　回顾性分析2011年11月至2017年1月行初次全膝关节置换术患者资料，按照纳入标准和排除标准，纳入广东省中医院大骨科因类风湿关节炎(Steinbrocker3、4级)行初次单侧全膝关节置换术患者数据60例。其中22例术中松止血带前给予1g氨甲环酸静滴(100ml:氨甲环酸1g与氯化钠0.68g)，术中将1g氨甲环酸静滴(100ml:氨甲环酸1g与氯化钠0.68g)中的60ml随同鸡尾酒进行膝关节腔内注射，缝合关节囊后将剩余40ml经引流管进行膝关节腔注射（局部加术中静脉组）;20例在联合给药基础上术后3小时给予1g氨甲环酸静滴(100ml:氨甲环酸1g与氯化钠0.68g)（术后重复给药组）;18例未使用氨甲环酸（对照组）。局部加术中静脉组女21例、男1例，平均年龄63.09±9.14岁;重复给药组女19例、男1例，平均年龄63.3±10.28岁;对照组女15例、男3例，平均年龄59.06±7.03岁。比较三组患者总失血量、术后引流量、输血率、术后血红蛋白减少值、住院时间、深静脉血栓及肺栓塞发生率、及切口并发症情况。　　结果:　　三组患者术前的一般资料（性别、年龄、身高、体重、体重指数）及术前的血红蛋白、红细胞比容均无显著性差异。局部加术中静脉组、重复给药组和对照组围手术期总失血量分别为(395.27±210.29)ml、(265.67±142.51)ml和(543.221±259.50)ml，术后24小时引流量为(163.68±64.92)ml、(101.60±74.27)ml和(222.48±64.30)ml，术后血红蛋白减少值为(21.55±7.36)g/dl、(19.05±8.54)g/dl和(28.72±11

关 键 词： 全膝关节置换术 围手术期失血 氨甲环酸 类风湿性关节炎

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