导　　师： 彭桂原

授予学位： 硕士

作　　者： (）;

机构地区： 广州中医药大学

摘　　要： 目的:甲状腺结节(Thyroid Nodules,简称TN)是由甲状腺细胞的异常局部生长引起的散在病变。它在临床上很常见的现象,是内分泌系统的常见病和多发病。普通人群的触诊检出率是3%到7%,使用高分辨率超声检测率可以达到20%至76%。其中,良性甲状腺结节可占85%至95%[1],随着人们生活方式和环境的日益变化,接触放射线、自身免疫、遗传、内分泌、情绪和压力、缺碘、过多摄入碘、病毒感染和饮酒等因素的影响,越来越多的人检查出有甲状腺疾病或者与之相关的问题,且越来越年轻化。目前而言,现代医学通常对良性甲状腺结节疾病采取进行定期随访,一般不需要特殊的治疗[2]。既往的研究显示中医治疗结节性甲状腺肿在治疗成本、安全性、改善症状和结节大小等方面较之西医有一定的优势。目前为止,有常见的中药和针刺疗法应用于良性甲状腺结节的研究。因而,此课题的研究在前人的基础上继续研究针刺治疗方法。旨在探索和评估针刺治疗甲状腺结节的意义,通过针刺治疗甲状腺结节的病人,观对其生存质量的影响,并进一步探讨针刺治疗结节性甲状腺疾病的临床疗效,为中医药和针刺治疗甲状腺结节的后续研究提供依据和方向,以期发挥中医治疗的优势,减少手术治疗带来的风险和西药治疗带来的副作用,最终达到治疗良性甲状腺结节疾病的目的,从而降低患甲状腺癌的风险。方法:选择2016年7月至2019年3 月期间就诊于广州中医药大学第二附属医院(即第二临床医学院)的耳鼻喉科、内分泌科门诊和超声检查科,年龄在18～75岁,确诊为良性甲状腺结节的患者(TI-RADS分型为2-3类),并签署了相关的知情同意书,且能积极配合治疗并愿意参加本课题研究的患者共计40例,其中观察组有20例,对照组有20例,观察组采取相应的针灸治疗,对照组未做针刺治疗,两组均观察3个月并通过彩色多普勒超声测量来评估甲状腺结节的体积变化,以评估针刺治疗良性甲状腺结节的疗效。结果:1.一般资料对比:本课题共观察良性甲状腺结节患者40例,观察组20例,对照组20例,其中男性12例,女性28例:观察组平均年龄为52.8岁,对照组平均年龄为49.15岁。治疗前两组患者的年龄分布、性别比例等无显著性差异(P>0.05),具有可比性。2.结节大小对比:观察组治疗前后结节平均直径相比,其差异具有统计学意义(P<0.05);组间对比,观察组和对照组治疗前相比,它们的差异没有统计学意义(P<0.05)。3.临床疗效相比:经过针灸治疗后,观察组临床疗效显效2例,有效2例,总有效率为20%;对照组显效0例,有效0例,总有效率为0%。显效、有效、无效三个等级经秩和检验,对比两组治疗的疗效率,其差异具有统计学意义(P<0.05)。经卡方检验,两组总有效率有差异具有统计学意义(P<0.05)。虽然对比两组的总有效率差异不太大,但是经过数据统计,观察组中有6例患者结节缩小率在1 0%～20%之间,4例在20%～30%之间,也就是说,结节体积缩小10%以上的患者有14例(占比70%);而对照组患者结节体积缩小10%以上的患者只有1例(占比5%)。实际上经过针刺治疗后的观察组患者结节体积大小均有不同程度的缩小。并且,经过针灸治疗后,观察组患者的身体脏腑、膝盖等关节部位、睡眠情况和身体的一些其他不适症状都有明显改善,说明针灸对该疾病患者的生存质量有改善,这有待进一步的研究。结论:1.针灸治疗良性甲状腺结节患者具有一定的积极疗效,由于治疗周期不够,样本量少等各种主客观的因素导致预期结果不太理想,还有待进一步的跟踪研究。2.经过针灸治疗后,有相当一部分患者的生存质量有明显改善,说明已调动起患者机体自身修复和治愈的功能。针灸有辨证施治、无痛、微创、全身调理等优点,为甲状腺结节的中医外治法发展提供了广阔的前景。更多还原

关 键 词： [4397377]良性甲状腺结节 [1408798]针灸 临床研究 董针 [394848]董氏奇穴

分 类 号： [R246.1]

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