导　　师： 王羽丰

授予学位： 硕士

作　　者： (）;

机构地区： 广州中医药大学

摘　　要： 目的:研究骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)患者行经皮椎体成形术(PVP)术后邻近椎体压缩骨折的相关危险因素;并探讨骨质疏松性椎体压缩患者椎体成形术后邻椎骨折的防治对策。方法:纳入2016年1月-2016年12月因新发单节段OVCF入住广东省中医院总院脊柱科接受经皮椎体成形术(PVP)治疗的患者共198例,随访12-24月,所有患者均有完整的电子病历和影像学资料(华海影像系统),根据随访期间有无邻椎骨折分为邻椎骨折组和非骨折组。邻椎骨折组32例,邻椎骨折时间为(8.44±4.49)月,平均年龄(77.97±7.62)岁,其中男性6例,女性26例,非骨折组患者166例,平均年龄(75.02±8.34)岁,其中男性37例,女性129例,平均BMI(24.25±4.08)。记录患者的住院号/门诊号、年龄、性别、骨密度T值、体质量指数(BMI)等术前一般资料;记录手术节段、手术时间、穿刺方式、骨水泥用量、有无骨水泥椎间盘渗漏、术前术后局部Cobb角度以及术后局部Cobb纠正角度、术后抗骨质疏松治疗等手术相关指标。应用SPSS 22.0软件进行数据处理和统计分析。结果:单因素分析显示:两组患者在年龄、性别、BMI等术前一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。邻椎骨折组骨密度T值平均值为(-2.30±0.97)SD,非骨折组骨密度(T值)平均值为(-1.71±0.68)SD,组间差异有统计学差异(P<0.05)。邻椎骨折组术后规范抗骨质疏松治疗患者18例(56.25%),非骨折组术后抗骨质疏松治疗患者139例(83.73%),组间差异有统计学意义(P<0.05)。邻椎骨折组手术时间为(38.22±5.06)min,非骨折组手术时间为(36.87±4.61)min,两组差异性无统计学意义(P>0.05)。邻椎骨折组中双侧穿刺22例(68.75%),单侧穿刺10例(31.25%),非骨折组中双侧双侧穿刺109例(65.66%),单侧穿刺57例(34.34%),组间差异无统计学意义(P>0.05)。邻椎骨折组骨水泥平均注射量为(4.31±0.51)ml,非骨折组骨水泥平均注射量为(4.28±0.50)ml,两组差异性无统计学意义(P>0.05)。邻椎骨折组术前伤椎局部后凸角度为(15.81±4.89)°,术后伤椎局部后凸角度为(10.38±3.17)°;非骨折组术前伤椎局部后凸角度值为(14.79±4.19)°,术后伤椎局部后凸角度值为(10.98±3.79)°,两组术前术后伤椎局部后凸角比较差异无统计学意义(P>0.05)。邻椎骨折组伤椎局部后凸纠正角度平均值为(5.44±3.95)°,非骨折组伤椎局部后凸纠正角度平均值为(3.81±3.90)°,组间差异有统计学意义(P<0.05)。邻椎骨折组T5-T10:2例(6.25%),T11-L2:29例(90.62%),L3-L4:1例(3.13%);非骨折组T1-T10:17例(10.24%),T11-L2:125例(75.30%),L3-L4:24例(14.46%),两组分布比例对比,差异无统计学意义(P>0.05)。邻椎骨折组发生骨水泥椎间盘渗漏19例(59.38%),非骨折组骨水泥椎间盘渗漏17例(10.24%),组间比较差异具有统计意义(P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示,低骨密度、术后局部Cobb纠正的角度过大、术后未规范抗骨质疏松治疗、骨水椎间盘泥渗漏是PVP术后邻椎骨折的独立危险因素(P<0.05)。结论:骨质疏松性椎体压缩骨折的患者行经皮椎体成形术后邻椎骨折的发生率为14.7%,低骨密度、骨水泥椎间盘渗漏和术后局部Cobb纠正的角度过大等均是术后邻椎骨折的独立危险因素。术后规范的抗骨质疏松治疗是预防术后邻椎骨折具有的一定作用。术后出现骨水泥渗漏,尤其是椎间盘渗漏,应引起重视并密切随访,严格规范的抗骨质疏松治疗,注意制动保护,以预防邻椎骨折。更多还原

关 键 词： [6149156]骨质疏松性椎体压缩骨折 [3487604]椎体成形术 邻椎 邻近椎体 危险因素

分 类 号： [R687.3;R580]

领　　域： [] []