导　　师： 邵子力

授予学位： 硕士

作　　者： (）;

机构地区： 广州医科大学

摘　　要： 研究背景与目的：　　胆管癌是常见的恶性胆道肿瘤，早期诊断率低，发现时大多已是晚期，手术切除率低，预后较差。因此如何延长晚期胆管癌患者的生存时间和提高生活质量在治疗方面是非常有意义的。本研究的目的是回顾性分析与比较内镜下光动力治疗（Photodynamic therapy,PDT）联合胆道金属支架（self-expanding metal stents,SEMS）植入、腔内射频消融（Endobiliary radiofrequency ablation,ERFA）联合胆道金属支架植入以及单纯胆道金属支架植入三种方式治疗不可切除的晚期肝外胆管癌的疗效。　　方法：　　我们收集了在2005年1月到2016年10月在我院诊断为不可切除肝外胆管癌的患者共79例（肝门部胆管癌Ⅰ型34例，远端胆管癌45例），其中20例接受内镜下光动力治疗联合胆道金属支架植入术（PDT+支架组），29例接受内镜下腔内射频消融联合胆道金属支架植入术（ERFA+支架组），30例接受内镜下单纯胆道金属支架植入术（支架组）。　　结果：　　PDT+支架组、ERFA+支架组、支架组三组的中位生存时间分别为8.6个月（5.4~17.4个月）、9.7个月（4.0~16.7个月）、6.8个月（2.9~13.3个月）。PDT+支架组与ERFA+支架组的生存时间无显著统计学差异（log-rank test，p=0.683）;PDT+支架组与支架组的生存时间有显著统计学差异（log-rank test，p=0.013）;ERFA+支架组与支架组的生存时间有显著的统计学差异（log-rank test，p=0.001）。　　PDT+支架组、ERFA+支架组、支架组三组的中位支架通畅时间分别为8.5个月（3.3~13.3个月）、7.8个月（4.3~11.3个月）、4.8个月（2.0~10.0个月）。PDT+支架组与 ERFA+支架组的支架通畅时间无显著统计学差异（Mann-Whitney U检验，p=0.28）;PDT+支架组与支架组的支架通畅时间有显著统计学差异（Mann-Whitney U检验，p＜0.001）;ERFA+支架组与支架组的支架通畅时间有显著的统计

关 键 词： 肝外胆管癌 光动力治疗 腔内射频消融术 胆道金属支架 临床疗效

领　　域： [] []