导　　师： 彭冬先

授予学位： 硕士

作　　者： (）;

机构地区： 南方医科大学

摘　　要： 本文主要分为以下几个部分:　　第一部分 宫腔镜辅助宫颈冷刀锥切术在宫颈高级别上皮内瘤变治疗中的应用价值　　目的：　　通过对比分析宫颈冷刀锥切术(cold knife conization，CKC)、宫腔镜宫颈锥切术(transcervical resection of cervical lesion，TCRC)、宫腔镜辅助宫颈冷刀锥切术(hysteroscopic coagulation adjuvant cold knife conization，HCKC)三种锥切术式在宫颈高级别上皮内瘤变(high-grade cervical squamous intraepithelial lesion，HSIL)治疗中的临床疗效、并发症、预后及对病理的影响等，探讨HCKC在HSIL治疗中的应用价值。　　方法：　　回顾性分析2013年1月至2017年6月在南方医科大学珠江医院确诊为HSIL，并首次行宫颈锥切术的438例患者的临床资料。根据锥切术式的不同分为CKC组158例、TCRC组130例及HCKC组150例。通过单向方差分析(Oneway ANOVA)、卡方检验或Fisher精确概率法分析比较三种术式的术中情况、术后并发症、手术疗效、术后病理及妊娠分娩等情况。　　结果：　　1.三组平均手术时间分别为22.9±12.7min、13.0±12.5min、15.1±24.3min，CKC组手术时间最长，HCKC组次之，TCRC组最短(P＜0.05);住院天数分别为4.3±1.33d、3.1±1.52d、3.3±1.23d，CKC组住院天数长于TCRC及HCKC组（P＜0.05）。术中出血量分为20.3±18.3ml、10.4±11.4ml、16.0±13.2ml，CKC组术中出血最多，HCKC组次之，TCRC组最少（P＜0.05）。　　2.TCRC组术中发现及处理宫腔病变35例，包括子宫内膜息肉21例、宫颈管息肉5例、子宫剖宫产疤痕憩室9例;HCKC组术中发现及处理官腔病变41例，包括子宫内膜息肉30例、宫颈管息肉7例、子宫剖宫产疤痕憩室4例;两组术中官腔病变的发现率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。　　3.三组术前术后病理符合率分别为74.7％、71.5％、73.3％(P＞0.05);CKC组及HCKC组的切缘阳性率分别为3.8％、3.3％(P＞0.05);TCRC组大部分术

关 键 词： 宫颈癌 宫颈冷刀锥切术 宫腔镜 疗效评价

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