导　　师： 陈运彬

授予学位： 博士

作　　者： (）;

机构地区： 暨南大学

摘　　要： 【背景】早产儿晚发型败血症的发生风险明显高于足月儿,而且胎龄越小,体重越低,发生率越高;出现这种情况的原因主要是早产儿免疫功能低下,而且常常需要长时间的留置静脉导管、进行气管插管或者其它的侵入性操作,从而增加了他们出现医院内感染的风险。胎儿的免疫功能及甲状腺激素水平均与胎龄密切相关,而且研究发现:甲状腺激素水平对免疫细胞的功能存在影响。未成熟的树突状细胞暴露于生理水平的T3可以诱导抗原呈递细胞分化成熟,以及增强T细胞的增殖能力;而且,甲状腺激素对NK细胞和巨噬细胞的功能具有调节作用。我们推测:早产儿甲状腺功能低下可能会通过影响免疫细胞的功能,从而增加晚发型败血症的发生风险。但是,早产儿晚发型败血症的影响因素复杂,我们需要综合考虑早产儿晚发型败血症的各种危险因素及其之间的关系,从而制定预测效能高的疾病预测模型。【方法】本课题选择2014年1月至2017年12月在汕头大学医学院第二附属医院和广东省妇幼保健院(越秀院区)产科出生,并转入新生儿科住院的1256例早产儿的资料,进行以下四个方面的研究:(1)分析入组早产儿生后3~7天的甲状腺功能低下的分布情况及影响因素。(2)分析入组早产儿晚发型败血症的发生情况及影响因素。(3)采用双向队列研究的方法,以早产儿生后3~7天的甲状腺功能为暴露因素,以晚发型败血症的发生为研究结局,探讨早产儿甲状腺功能低下与晚发型败血症的因果关系。(4)采用Logistic回归及R语言等统计学方法,建立预测早产儿晚发型败血症发生风险的三种模型图(建模组),采用外部验证法,即同一时期不同中心的早产儿病例数据(验证组),验证三种模型图预测早产儿晚发型败血症的能力,最终选择预测能力较好的模型图建立预测早产儿晚发型败血症发生风险的列线图。

关 键 词： 早产儿 甲状腺激素 晚发型败血症 列线图 预测

领　　域： []