导　　师： 王燕

授予学位： 硕士

作　　者： (）;

机构地区： 广州中医药大学

摘　　要： 目的:本研究旨在观察激素联合中药治疗急性视神经炎(AON)的疗效,并对疗效的影响因素进行分析,为本病的早期防治及判断预后提供依据。方法:数据来源:收集2003年1月至2017年12月在广州中医药大学第一附属医院眼科住院,并确诊为AON的患者142人(179只眼),经过筛选排除后剩余符合条件的AON患者105例(126只眼)。研究内容:1.按照治疗方法不同将患者分为A、B两组,A组:地塞米松注射液+中药治疗(72只眼),B组:甲泼尼龙注射液+中药治疗(54只眼),比较两组间治疗效果是否具有差异;2.如果A、B两组之间疗效不具有差异性,则将两组合并为一组,分析激素联合中药法对AON的疗效,从治疗前后最佳矫正视力、眼底视盘改变等方面进行比较;3.采集患者的一般资料(年龄、性别、病程长短、就诊时视力、证型、血压、血脂等),研究各因素与疗效之间的相互关系。本研究采用SPSS19.0进行数据录入及统计学分析,运用二元Logistic回归分析、秩和检验、卡方检验等,得出最后结论。结果:1.本研究中,女性发病人数较男性多,男:女≈1:1.6,患者平均发病年龄为(36.16±13.65)岁;证型分布上以气滞血瘀型为主,其次为肝经湿热、肝火上炎、肝郁气滞型。2.两组治疗效果比较:地塞米松联合中药组,治愈34只眼,显效13只眼,有效15只眼,无效10只眼;甲泼尼龙联合中药组,治愈23只眼,显效8只眼,有效14只眼,无效9只眼,两组之间疗效比较无显著性差异(P>0.05)。3.治疗前后疗效分析:所有患者均采用静滴激素联合中药治疗,结果显示:治疗后大部分患者视力较治疗前提高,眼底视盘充血水肿等情况较治疗前有明显改善。治疗前视力(0.24±0.29),治疗后视力(0.65±0.45),差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前视盘出现相关异常改变者约占71.4%,未见异常改变者约占28.6%;治疗后视盘异常者约占54.8%,视盘正常者约占45.2%,差异具有统计学意义(P<0.05)。另外我们发现,治疗前视盘颜色苍白的6例患者(6只眼),经治疗后视盘颜色均无改善,但视力却有不同程度的提高,其中2例视力提高至0.8以上,2例视力提高但不足3行,2例视力无提高。4.疗效影响因素:就诊时视力、病程长短可影响AON的疗效,就诊时视力>0.5患者的治疗效果优于就诊时视力<0.1的患者(P<0.05);病程<7天的患者疗效优于病程>7天的患者,其中病程<7天患者治疗总有效率为70.1%,病程大>7天患者治疗总有效率为52.5%,差异具有统计学意义(P<0.05);患者发病年龄、性别、证型、血脂、血糖等因素对治疗效果均无影响(P>0.05)。5.双眼患病者与单眼患病者比较,单眼患病者就诊时视力较差,两者比较有显著性差异(P<0.05),而在眼底改变上,差异无显著性(P>0.05);单眼患病者疗效比双眼患病者好,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:1.地塞米松/甲泼尼龙联合中药治疗AON,两者在视力及眼底改善方面无显著性差异;2.使用激素联合中药治疗AON可有效提高患者视力,改善患者视盘颜色形态等;对于视盘颜色苍白趋于视神经萎缩的AON患者,该治疗方法虽不能改善视盘颜色,但仍能不同程度地提高患者视力,因此,对于视盘颜色苍白者,我们仍需采取积极的治疗措施,帮助患者改善视力,提高患者生存质量。3.不同证型、性别、发病年龄及血压、血脂正常与否,对AON疗效可能无影响,而不同病程及就诊时视力可影响AON患者的疗效,就诊时视力越好,疗效越佳;病程越长,疗效越差。4.病程<7天者较病程>7者的治疗效果好;就诊时视力>0.5者较就诊时视力<0.1者治疗效果好。5.单眼患病者较双眼患病者就诊时视力差,两者眼底改变比较上无显著性差异;而单眼患病者治疗效果较双眼患病者好,两者疗效比较差异具有统计学意义。更多还原

关 键 词： [5719592]急性视神经炎 [1090962]影响因素 治疗效果

分 类 号： [R774.61]

领　　域： []