导　　师： 赵云燕

授予学位： 硕士

作　　者： (）;

机构地区： 广州中医药大学

摘　　要： 目的:　　以临床研究已筛选出的重症急性胃肠损伤中西医结合防治管理优化方案作基础方案，设计优化方案改进方案和西医对照方案，评价三个方案对AGI患者相关指标和预后的影响，筛选出相对优化的防治管理方案。　　方法:　　使用前瞻性、单盲、随机、对照研究方法，选择2017年9月至2019年3月入住广州市中医医院、广东省第二中医院和荔湾区人民医院重症医学科符合急性胃肠损伤(Acute gastrointestinal injury，AGI)诊断标准、纳入标准及排除标准的重症患者120例。先对纳入试验的120例患者进行NUTRIC评分，将NUTRIC＜5分的患者纳入低营养不良风险组，将NUTRIC≥5的患者纳入高营养不良风险组，每组各60例，每组再随机分为方案1组（优化方案组）、方案2组（优化方案改进组）、方案3组（西医方案对照组），每组各40例，最后剔除17例，方案1组因入住ICU24h内转出、观察指标严重不完整剔除7例，剩余33例，方案2组因入住ICU24h内转出剔除1例，剩余39例，方案3组因中途退出研究、观察指标严重不完整剔除9例，剩余31例。转入至ICU后血流动力学相对稳定、无严重酸碱失衡、电解质紊乱，即根据已经制定的治疗方案严格实施，方案1为早期合理肠内营养加中药联合延迟肠外营养(3天EN达不到目标热卡60％，添加PN)，方案2为早期合理肠内营养加中药联合延迟肠外营养(NUTRIC＜5分者，第7天肠内营养达不到目标热卡60％添加静脉营养;NUTRIC≥5分者，入ICU后尽早添加肠外营养)，方案3为方案2不加中药，疗程为10天，监测治疗前后的血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(IBIL)、间接胆红素(DBIL)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、乳酸(Lac)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr);观察治疗前后简易胃肠功能评分、腹腔压力(IAP)、腹腔灌注压(APP)、�

关 键 词： 重症急性胃肠损伤 中药制剂 肠内营养 肠外营养 疾病防治