导　　师： 谭盛

授予学位： 博士

作　　者： (）;

机构地区： 南方医科大学

摘　　要： 缺血性脑血管病目前仍然是目前全球的第二大死因，复发性卒中以缺血性居多，且更加严重。抗血小板治疗是脑卒中二级预防的重要手段，但不同患者间可能存在对抗血小板药物的不同反应，甚至抗血小板药物抵抗。本研究以患者基因型、血小板聚集功能为检测靶点，主要探讨两部分内容:(1)探讨不同基因型患者对抗血小板药物的治疗反应(2)不同抗血小板药物1年的临床获益及影响因素。　　第一章 血栓弹力图指导下抗血小板药物对不同CYP2C19基因型患者的血小板抑制率研究　　目的:探讨基因型、不同抗血小板药物对患者血小板聚集率的作用和影响　　方法:连续性纳入2017年6月至2018年2月在南方医科大学珠江医院神经内科住院的诊断缺血性脑血管病的患者，根据CYP2C19基因型分为快代谢组和中间慢代谢组;每组根据患者既往用药和医生评估决策使用氯吡格雷、阿司匹林（单用或联合使用）或西洛他唑，定期复查血栓弹力图，比较患者ADP抑制率及AA抑制率达标情况。　　结果:共纳入患者115例，快代谢组43例，中间慢代谢组72例。使用氯吡格雷的有59例，其中ADP抑制率达标41例(69.5％);西洛他唑的21例，其中ADP抑制率达标6例(28.6％)，AA抑制率达标4例(19.0％);阿司匹林的15例，其中AA抑制率达标11例(73.3％);双抗的20例，其中ADP抑制率达标13例(65.0％)，AA抑制率达标19例(95.0％)。快代谢组，氯吡格雷ADP抑制率达标16例(76.2％)，双抗的AA抑制率达标11例(100％)，ADP抑制率达标7例(63.6％)，均有高于中间慢代谢组的趋势;中间慢代谢组，阿司匹林的AA抑制率达标9例(90.0％)，西洛他唑的ADP抑制率达标5例(33.3％)，AA抑制率达标3例(20.0％)，均有高于快代谢组的趋势;对ADP抑制率达标情况行logistic单因素回归分析，发现他汀类药物可能是影响患者ADP抑制率达标情况的危�

关 键 词： 缺血性脑卒中 抗血小板药物 临床药理 血栓弹力图