导　　师： 宁玉萍

授予学位： 博士

作　　者： ;

机构地区： 南方医科大学

摘　　要： 研究背景:重性抑郁障碍(MDD)已成为全球疾病负担的主要来源。抑郁障碍患者常伴随躯体不适,致使很多患者首先就诊于综合医院非心理科门诊,然而国内较少有大样本报道综合医院非精神心理科就诊患者MDD的检出率。即使明确了MDD诊断,治疗上也极为困难。尽管抗抑郁药品种众多,但患者个体差异明显,约有50%患者对药物不应答;即使抗抑郁药有疗效,长期服药的患者亦担心药物的副作用。全球患者皆需面对此种窘境,故人们渴望找到一种有效的非药物疗法帮其摆脱困境。多个国家已将认知行为治疗(CBT)纳入抑郁障碍的防治指南,作为治疗抑郁症的单一或辅助手段。CBT有多种形式,目前较为常用的是面对面CBT,但由于其存在时间、地域、耻感等不可忽视的壁垒,被限制了其发展和广泛使用。随着科技发展,远程医疗(电话CBT)进入人们视野,电话CBT的疗效究竟如何,国外研究说法不一。国内研究团体多将电话CBT用于治疗失眠障碍,但尚未有人报道将电话CBT应用到中、重度抑郁障碍的疗效。目的:在四家综合医院非心理科门诊调查就诊患者的MDD的检出率,并了解其临床特征(着重关注自杀意念);探索电话CBT临床疗效及与面对而CBT相较的非劣效分析。方法:在广州市四家综合性医院的非心理科门诊,采用问卷调查。共筛查了 5284人,5189人完成患者健康问卷9(PHQ-9),1392人PHQ-9≥5分(推荐接受精神科访谈),最后819人完成简明国际神经精神病学访谈(MINI)访谈。190人被诊断为MDD。通过横断面调查招募(9人入组)、临床医生转介及新媒体招募中重度MDD患者(61人入组),邀请这70位参加药物+面对面CBT或电话CBT的随机对照单盲干预研究,均已签署书面知情同意书。结果:横断面研究中,5189样本中重性抑郁障碍(最近2周)检出率为3.7%,2.3%的患者有自杀意念。随机对照试验中,70例中重度MDD患者中,脱�

关 键 词： 重性抑郁障碍 自杀意念 认知行为治疗 远程医疗 焦虑

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