导　　师： 曹杰

授予学位： 硕士

作　　者： (）;

机构地区： 广州医科大学

摘　　要： 目的：　　由于卫生资源配置问题，医疗服务的提供与社区居民对医疗服务的社会需求不相匹配，双向转诊的实施也正处'上转容易下转难'的尴尬局面，社区居民的基本医疗服务难以得到保障。本研究是基于利益者相关理论以广州市双向转诊'下转难'为研究切点，对下转所存在的问题进行系统梳理与分析。根据调查双向转诊利益相关者对下转的认知及利益诉求，尝试理清实施下转的动力与阻力，提出利益协调策略及相关政策性建议，有效推动下转实施。　　方法：　　通过文献分析法收集国内外双向转诊的相关研究并进行汇总归纳，根据文献分析归纳法的结果确定双向转诊的利益相关者。根据确定的利益相关者以及研究基础，自行设计双向转诊利益相关者的调查问卷进行调查。调查问卷采取整群随机抽样的方法，样本对象以层面为主，包括了广州市卫生行政部门、医保部门、医疗机构、社区卫生服务机构及社区居民。问卷调查内容主要包括：利益相关者对下转制度的了解程度;利益相关者是否具有被转诊经历;利益相关者对下转的支持程度;利益相关者对下转难的关键原因的看法;利益相关者对实施下转的主要压力的看法;双向转诊利益相关者对下转难的利益诉求。根据研究目的，运用 SPSS17.0统计软件对相关数据进行非参数检验分析和卡方检验分析。　　结果：　　调查的双向转诊利益相关者共有374名。对于双向转诊的利益相关者，在了解双向转诊制度下转方面，了解程度各有差异，公立医院和社区居民的的了解程度仍需要进一步加强。在转诊经历方面，上转例数比下转明显要高。在支持推行下转方面，卫生行政部门和社区卫生服务机构较为支持，而公立医院、社区居民和医疗保险机构的支持力度较低。在下转难的关键因素方面，�

关 键 词： 医疗服务 卫生资源配置 双向转诊