导　　师： 李恒国

授予学位： 博士

作　　者： ;

机构地区： 暨南大学

摘　　要： 本文分为以下几个部分进行探讨：　　第一部分 鼻咽后部筋膜间隙解剖观察　　目的:进一步认识鼻咽后部筋膜间隙组织结构的磁共振成像(MRI)表现.　　方法:(1)20例无头颈及鼻咽部病变的正常志愿者,均行鼻咽部MR T1WI及高分辨T2WI轴位平扫检查,观察鼻咽后部筋膜间隙的MR表现.(2)取用福尔马林溶液固定的成年人尸体头颈部分5具.先行磁共振扫描,再冷冻后制成横断面标本,然后将每层断面标本的咽后软组织及颈动脉间隙部分进行组织切片、苏木素-伊红(简称HE)染色,对照观察鼻咽后部筋膜间隙的MR及镜下表现.　　结果:20例正常志愿者及5具标本鼻咽部MRI图像均显示:在鼻咽上份层面(将鼻咽分为上下两等份描述)鼻咽后部组织从前向后均可见鼻咽粘膜、筋膜、椎前肌及枕骨斜坡,椎前肌前缘光滑并可见连续清晰的低信号筋膜影,其在标本对应层面镜下是由咽颅底筋膜、颊咽筋膜、翼状筋膜及椎前筋膜所构成的筋膜层;在鼻咽下份层面椎前肌前缘光滑但筋膜不能完整清晰显示,其在标本对应层面镜下为咽缩肌前缘纤维膜明显变薄,咽缩肌将其与后方筋膜(颊咽筋膜、翼状筋膜及椎前筋膜)分开所致.在鼻咽上份层面椎前肌内信号不均匀,后缘与枕骨斜坡分界无法清晰分辨;但在鼻咽下份层面椎前肌信号均匀,其后缘与骨质间隙内见连续的高信号脂肪层.矢状位示环椎前弓下缘与软腭大致同一平面.　　结论:MRI可清晰显示鼻咽后部的筋膜层、椎前肌及脂肪间隙结构,环椎前弓下缘可以作为鼻咽与口咽分界的影像学标志.　　第二部分 咽后组良、恶性淋巴结常规MRI及DWI表现　　目的:探讨咽后组淋巴结的MRI表现及其在鼻咽病变鉴别诊断中的价值.　　方法:搜集117例伴咽后淋巴结肿大的鼻咽部病变患者的MR及临床资料,其鼻咽病变经临床或病理活检证实,良性组49例,恶性组68�

关 键 词： 鼻咽癌 鼻咽后部筋膜 解剖学 磁共振成像 鉴别诊断

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