导　　师： 黄宪章

授予学位： 博士

作　　者： ;

机构地区： 广州中医药大学

摘　　要： 研究背景:生物标记物如血清胱抑素C（SCysC）、血清肌酐（SCr）广泛用于慢性肾脏病,糖尿病肾病,肾移植受体患者等肾小球滤过功能的评估。然而其评估准确性与金标准对比,对于不同类型的肾脏病的评估效果没有进行评价,因此,相应临床适用性有待验证。现进行一系列系统评价,通过对SCysC、SCr水平进行评估,判断其对肾小球滤过功能诊断价值的优劣。同时,对SCysC和SCr二者联合的eGFR方程、以及单独基于SCysC或SCr的eGFR方程在慢性肾脏病患者eGFR的评估中的临床适用性进行验证。目的:评价SCysC,SCr对慢性肾病、肾移植受体患者、糖尿病肾病患者的肾小球滤过功能的诊断价值,并且评价不同肾小球滤过率评估方程在慢性肾脏病患者中的临床适用性。方法:检索Medline、EmBase、The Cochrane Library、SinoMed、中国知网等数据库,时间范围自数据库创建至2017年2月,搜集关于检测血清CysC、SCr对肾小球滤过功能的诊断价值的相关研究文献并进行质量评价,进行诊断价值四表格数据提取,采用Cochrane协作网提供的RevMan5.3软件进行异质性分析,QUADAS-2进行文献质量评价,Meta-Disc1.4软件和Stata 14.0软件进行Meta分析并绘制合并受试者工作特征（SROC）曲线。在方程的适用性方面,选择143例慢性肾脏病患者,用MDRD方程,简化MDRD方程,中国人群改良MDRD方程1,中国人群改良MDRD方程2,CKD-EPIscr方程,CKD-EPIcysc方程,CKD-EPIscr-cysc方程分别计算GFR值,与99mTc-DTPA测的GFR（sGFR）进行比较。结果:1.在慢性肾病方面,共检索到相关文献1 190篇,最终纳入21篇,含研究观察对象3 112例。Meta分析结果显示,肾小球滤过率以8090 ml/min/1.73 m2为诊断截点时,血清CysC、SCr合并灵敏度为0.77（95%CI:0.69-0.84）,0.87（95%CI:0.82-0.91）,合并特异度为0.91（95%CI:0.86-0.94）,0.87（95%CI:0.82-0.91）。亚组分析显示,肾小球滤过率以60ml/min/1.73 m2为诊断截点�

关 键 词： 血清 血清 肾小球滤过率 分析 慢性肾脏病 糖尿病肾病 肾移植 评估方程

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