导　　师： 徐格林

授予学位： 博士

作　　者： (）;

机构地区： 南方医科大学

摘　　要： 目的:　　颅内出血是急性脑梗死血管内治疗的主要并发症，目前各临床研究报道的再通治疗后出血发生率各不相同。其中，症状性颅内出血尤为重要，早期识别其危险因素对治疗决策及改善临床预后有重要意义。目前急性前循环大血管闭塞脑梗死血管内治疗后无症状性颅内出血对预后的影响尚需进一步研究。另外，成功再通后尽管未继发症状性颅内出血患者死亡的危险因素尚不清楚。本研究旨在:1）通过meta分析综合评价急性脑梗死血管内治疗与标准药物治疗相比出血风险是否增加;2）评估中国人急性前循环大血管闭塞脑梗死血管内治疗后症状性颅内出血的发生率及危险因素;3）评估中国人急性前循环大血管闭塞脑梗死血管内治疗后无症状颅内出血对90天神经功能预后的影响;4）评估中国人急性前循环大血管闭塞脑梗死血管内治疗成功再通后，尽管未继发症状性颅内出血但患者死亡的危险因素。　　方法：　　收集2014年1月至2016年6月ACTUAL数据库病人资料。ACTUAL是一项真实世界急性脑梗死血管内治疗注册登记研究，本研究被各中心伦理委员会批准进行研究。根据现行急性缺血性脑卒中相关指南，行血管内治疗及其他药物治疗。每例患者治疗前均行非增强头颅CT检查，以排除脑出血，CTA、MRA、及DSA等，确定大动脉急性闭塞。通常治疗后24和72小时分别行头颅CT检查。颅内出血的诊断和分类根据海德堡出血分类标准确定。连续性变量根据是否符合正态分布采用Student's t-test或Mann-Whitney U test，分类变量采用卡方检验或Fisher exact test。使用logistic回顾分析评估症状性颅内出血及死亡的独立危险因素。通过meta分析综合评价急性脑梗死血管内治疗与标准药物治疗相比出血风险是否增加。　　结果：　　总的颅内出血风险血管内治疗组高于药物治疗�

关 键 词： 急性脑梗死 血管内治疗 颅内出血 发生率 预后评估

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